婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理

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1、婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理湖北省妇幼保健院儿内科15楼伍代琴姐妹们学习快乐！天天向上！祝：学习内容概述传播途径病因病理临床症状治疗护理预防措施学习内容由轮状病毒引起的一种急性肠炎主要发生在2岁以下的婴幼儿中尤以1岁半以下的婴儿多见发病季节多在9-12月份秋季腹泻病原体主要经粪口途径传播轮状病毒性肠炎轮状病毒肠炎的概述主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d多数伴有发热病程大多较短是腹泻最常见的原因之一可发生流行或大流行传播途径粪呼吸道口手玩具출처:정보통신부자료5대핵심정책과제很强的传染性

2、轮状病毒属于呼肠病毒科为双链RNA病毒，径约为70nm呈球形两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状环绕核心基因编码蛋白轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月在粪便中可存活数日或数星期加热30min或甲醛可使其灭活轮状病毒肠炎的病因小肠绒毛柱状上皮细胞上复制细胞发生坏死肠粘膜上皮细胞脱落使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内被细菌分解成小分子的短链有机酸小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低肠液的渗透压增高水和电解质的进一步丧失加重了呕吐和腹泻轮状病毒肠炎的临床特点多发生在6-24个月婴幼儿

3、，4岁以下少见。是秋冬季最常见的病原。多发生在6-24个月婴幼儿秋冬季最常见的病原常并发脱水多为等渗性脱水酸中毒电解质紊乱严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡轮状病毒肠炎的临床特点主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多一般5～10次/d，重者超过20次/d多数伴有发热病程大多较短是腹泻最常见的原因之一可发生流行或大流行轮状病毒肠炎的临床特点经粪口途径传播为自限性疾病潜伏期1-3天病程约3-8天轮状病毒肠炎临床表现发热咳嗽起病急常伴有感冒鼻塞流涕体温38-40℃轮状病毒肠炎的临床特点半数患儿会出现呕吐呕吐症状多数发

4、生在病程的初期一般不超过3天腹泻重者可出现脱水症状口渴明显尿量减少烦躁不安轮状病毒肠炎的临床特点大便特点表现次数多量多水分多呈水样蛋花样少许粘液轻度中度重度失水量（占体重）＜50ml/kg＜5%50-100ml/kg5-10%100-120ml/kg＞10%神志精神精神稍差略烦躁萎靡烦躁极萎靡淡漠、昏睡昏迷皮肤皮肤略干弹性稍差皮肤干燥苍白弹性较差皮肤发灰、发花干燥、弹性极差粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有泪少泪无泪尿量稍少明显减少极少或无末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克三种脱水情况体内渗透压：特点

5、：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变三种脱水情况体内渗透压特点：脱水症状严重，容易发生休克三种脱水情况体内渗透压特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻高渗性脱水医源性引起大量输入高渗性液体失Na+<失水血Na+>150mmol/L轮状病毒肠炎的诊断1主要依据流行病学资料临床表现进行诊断2根据流行季节、流行地区出现相似肠道症状患者，应注意本病3潜伏期较短，起病较急表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主利巴韦林（病毒唑)口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐轮状病毒肠炎的治疗法防止脱水抗病毒治疗轮

6、状病毒肠炎的治疗方法支持和对症治疗饮食调整抗生素的应用微生态制剂微生态制剂胃肠黏膜保护剂蒙托石（思密达)培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂亿活，妈咪爱营养不良补充微量元素、维生素C发热患儿给予对应的退热处理去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈不用抗生素对重症适当选用抗生素支持和对症治疗轮状病毒肠炎的预防：感染因素有污染的床单病房门拉手污染的玩具污染的衣物轮状病毒肠炎的预防：、地板、室内用具、水龙头、门把手3次，30min／次0．5％含氯消毒液擦洗1-2次每日开窗通风棉被、枕头、衣物0．5％含氯消毒液浸泡餐具、衣物、尿片曝晒6h轮状病毒肠炎的护理补

7、液发热心肌受损臀部饮食护理心里消毒隔离发热的护理卧床休息，病室温度适中、通风良好1体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等物理降温方法2体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温3指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣并防止着凉4高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况及早给予处置，必要时应用镇静药物5补液的护理轻、中度脱水可口服补液盐，即起到纠正脱水的作用，又不加重心脏负担。应分次少量服用，并在服补液盐期间让患儿自由饮用白开水；在补充生理需要量和纠正高渗性脱水，应将补液盐多加1/3的白开水稀释，避免一次大量饮用导致高钠血症，增加心脏负荷。呕吐频繁及重

8、度脱水者采用静脉补液，需严格执行医嘱，按无菌技术操作，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。因患儿多伴有心肌损伤，故补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能增加心脏的负荷，应根据患