长期卧床老人顽固性便秘的防治体会

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1、长期卧床老人顽固性便秘的防治体会长期卧床老人顽固性便秘的防治体会?‘14?光明中医2011年4月第26卷第4期CJGMCMApril2011.Vol26.4长期卧床老人顽固性便秘的防治体会利顺欣关键词:顽固性便秘;老年医学;中医药疗法doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2011.04.049文章编号:1003—8914(2011)-04-0714—02便秘在60岁以上的老年人中发生率为28%～50%,长期卧床老人更容易出现顽固性便秘.常规的内科治疗如通便灵胶囊,麻仁胶囊,果导片口服,番泻叶泡茶饮,开塞露外用等远期效果不十分理想.笔者参考大量文献

2、并结合自己的临床体会自拟了通便汤治疗长期卧床老人的顽固性便秘,同时,强化预防护理,结果取得了比较理想的疗效,自拟通便汤与常规内科治疗效果比较存在显着性差异(P<0.01),而且坚持每周服药1～2剂,可以保持大便通畅.1概述长期卧床(或称久病卧床,卧床不起)是指老年人因长期患病和伤残而导致日常生活能力减退,部分或完全需人帮助的一种临床现象.引起的原因有脑血管疾病(占50%以上),骨关节疾病(骨折占20%),高龄,还有其他疾病如老年性痴呆和重症精神病,进行性疾病,跌倒后综合征,误用综合征,晚期肿瘤和器官功能衰竭等.便秘是老年人的常见病.据有关调查资料显示,在60岁以

3、上的老年人中经常发生便秘者占28%～50%,而且发病率随着年龄的增长而增加.现代医学认为老年人发生便秘的主要原因是,老年人的消化吸收功能障碍;腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低;结肠肌层变薄,肠道平滑肌张力减弱,肠反射降低,蠕动减慢;年老体弱,活动量减少,牙齿不全,咀嚼不利,饮食过于精细,食物中的膳食纤维较少等.顽固性便秘主要表现为便秘的症状,便次太少或排便不畅,费力,困难,粪便于结且量少.许多患者的排便每周少于3次,严重者长达2～4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困难,排便时间每次可长达30分钟以上,粪便硬如羊粪,且数量极少.长期卧床老人出现顽固性便秘,除了具备

4、一般老年人出现便秘的原因外,因为身体功能的丧失或部分丧失使长期卧床老人活动明显减少或活动不能;因为怕频繁小便麻烦而刻意减少饮水量和流质食物量;长作者单位:河南南阳医学高等专科学校中医系(南阳473000)期卧床给老年人带来精神压力,引起焦虑,抑郁;因长期便秘而滥用泻药等是主要罪魁祸首.因为长期便秘不但病人非常痛苦,加重卧床老人的精神负担,还会导致痔疮,肛裂,腹膜炎,损害肝脏,甚至会导致腹部的恶性肿瘤等,所以,及时治疗长期卧床老人的顽固性便秘,对于提高长期卧床老人的健康水平和生活质量,具有十分重要的意义.2自拟通便汤治疗对于长期卧床老人的的顽固性便秘,常规的内科治疗如通

5、便灵胶囊,麻仁胶囊,果导片口服,番泻叶泡茶饮,开塞露外用等远期效果不十分理想….笔者参考大量文献并结合自己的临床体会自拟了通便汤治疗长期卧床老人的顽固性便秘,同时强化预防护理,结果取得了比较理想的疗效,自拟通便汤与常规内科治疗效果比较存在显着性差异(P<0.01),而且坚持每周服药1～2剂,可以保持大便通畅.现以自拟通便汤与麻仁胶囊的对比应用情况汇报如下:2.1临床资料笔者自2003年11月一2010年6月治疗了长期卧床老人顽固性便秘78例,其中男35例,女43例;年龄最大92岁,最小60岁,平均74.6岁;病程半年～13年,平均5.8年.随机分为治疗组和对照组

6、各39例,所有患者均排除器质性病变,且符合《中医病症诊断标准》.2.2治疗方法治疗组采用自拟通便汤治疗:生白芍45g,生甘草15g,生白术30g.兼热象明显者加大黄,灭麻仁,若津液已伤再加生地黄,玄参,麦冬等;气滞明显者加厚朴,枳实,香附,木香等;气虚者加黄芪,党参等;血虚者加当归,何首乌,阿胶等;阴虚者加枸杞子,熟地黄,麦冬等;阴寒凝滞者加附子,肉苁蓉等;骨折者加桑寄生,牛膝,续断,骨碎补等,随证化裁用药.对照组用麻仁胶囊治疗,每次3粒,每日2次,口服.2.3预防护理2.3.1养成定时排便的习惯嘱患者每日定时排便,逐渐恢复排便反射,重建良好的排便规律.2.3.2调整

7、饮食多吃些含纤维素多的食物及芝麻光明中医2011年4月第26卷第4期CJGMCMApril2011.Vol26.4?715?和核桃仁等有润肠作用的食物.2.3.3适当多饮水每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水,平时也应多饮水,不管口渴与否.2.3.4适当活动根据患者的身体情况商适当地进行力所能及的活动.2.3.5做腹部按摩嘱家属坚持给患者做腹部按摩,顺序:右下腹一右上腹一左上腹一左下腹.力量适度,动作流畅.每次3～5rain.2.3.6保持乐观的情绪2.3.7不可滥用泻药2.4疗效标准与治疗结果2.4.1疗效标准显效:服药后能顺利排便,且无排便不