养老护理员中级课程第十四、十五章

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1、养老护理员培训济南市第三人民医院马云饮食照料基础知识回顾促进饮食营养的方法一、饮食与疾病痊愈的关系1.进食时间2.饮食量3.饮食内容二、为老人制作饮食的要求三、促进饮食营养的方法基本饮食种类、特点、适应对象一、普通饮食二、软质饮食三、半流质饮食四、流质饮食饮食照料中级学习目标：1能协助摄入治疗饮食。2能协助医务人员完成管喂。第一节饮食照料专业知识一、基本原理和主要目的饮食治疗的基本原理：通过饮食提供适当的营养，从而保证老人获得良好的治疗基础。饮食疗法的主要目的：根据老人的病情、对食物的耐受力以及管理措施，合理安排并满足老人的营养需要。（一）治疗饮食的种类1.高热能饮食①在基本饮食

2、的基础上加餐2次。适用人群：于热能消耗较高的老人，如甲状腺功能亢进症、结核病、体重过轻、大面积烧伤等老人②每日三餐中可加餐2次，多进食奶粉、牛奶、豆浆、鸡蛋、巧克力、藕粉、蛋糕及甜食等。2.高蛋白饮食在基本饮食的基础上，增加含蛋白质丰富的食品。（如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类等）此种饮食适用于高代谢性疾病、消耗性疾病的老人。注：每日蛋白质按每千克体重1.5~2g为宜，但总量不宜超过120g。3.低蛋白饮食基本饮食中进食含蛋白质少的食物。饮食中以蔬菜和含糖高的食物为主。适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、肝昏迷、尿毒症等老人。注：每日饮食中蛋白质的总量不超过40g。4.高纤维素饮食

3、在基本饮食中选择富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等。5.低纤维素饮食在基本饮食中选用含较少食物纤维的食物，同时不进食刺激性强的调味品，以及坚硬、带碎骨的食物。适用于患有肠道疾病的老人，如伤寒、肠炎、腹泻、痢疾，以及咽喉部、消化道手术或肝硬化食管胃底静脉曲张的老人。6.低盐饮食每日基本饮食中所含的食盐不超过2g（不包括自然食物中所含的氯化钠）。适用于心脏病、急性肾炎和慢性肾炎、肝硬化腹水以及水肿较轻的高血压老人。注：每日饮食中不进食腌制食品，如各种咸菜、咸肉等。7.低脂肪饮食基本饮食中少食肥肉、蛋黄、动物脑等，适用于患有肝脏疾病、胰腺疾病、胆道疾病、肥胖、高脂血症

4、、冠心病、动脉硬化、高血压、脑血管病以及腹泻的老人。注：每日饮食中脂肪含量少于50g，消化系统疾病的老人，每日食物中脂肪含量应少于40g。8.低胆固醇饮食基本饮食中，选择不含或少含胆固醇的食物，如动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、动物油和肥肉等，适用于患有高胆固醇症、动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管疾病的老人。注：每日进食的总胆固醇含量应少于300mg。9.无盐低钠饮食每日基本饮食中不加食盐烹调。除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量。禁用腌制品。对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条、挂面）、汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等。用于水肿严重的老人，如心功能不全、尿毒

5、症老人等。注：每日所进食物的总含钠量小于0.5~0.7g。第二节试验饮食一、隐血试验饮食协助诊断消化道有无出血。试验前三天禁止食用肉类、动物肝类、血类食物，含铁剂药物及大量绿色蔬菜（因含大量叶绿素，而潜血试验阳性时，血液遇到试剂即呈绿色或深蓝色），以免影响对检验结果的判断。可进食豆制品、土豆、白菜、菜花等。二、胆囊造影饮食对需要通过造影显示机体胆囊、肝内胆管的影像，判断有无疾病。试验（造影）前一天的中午进高脂肪餐，晚上进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食。晚餐后服造影剂，然后禁食、禁水、禁烟至次日。检查当日禁食早餐，第一次拍摄X光片后，如果胆囊显影良好，可再次进食高脂肪餐，30~6

6、0min后第二次拍摄X光片，观察胆囊收缩情况。三、肌酐试验饮食肌酐试验是对患有肾脏疾病的老人，配合检查、测定肾小球滤过功能的一种饮食。试验前三天，禁食富含蛋白质的饮食，包括肉类、禽类、鱼类、奶类、忌饮茶和咖啡。可食充足的蔬菜、水果、植物油，以及藕粉、含糖的糕点。试验当天早晨留取血及尿标本，检测血和尿中的肌酐清除率及肌酐含量。四、甲状腺碘同位素扫描试验饮食适用于甲状腺吸碘测定及碘治疗甲状腺功能亢进的老人，检查前或治疗前两周，忌用富含碘的食物，如紫菜、海带、鱼、虾、海蜇等含碘量高的食物，禁用含碘的消毒剂做局部消毒。五、葡萄糖耐量试验饮食用来诊断老人的糖耐量是否异常，试验前一天晚餐后禁

7、食，第二天早晨做试验。试验时，进食75g葡萄糖，分别留取血、尿标本。第三节鼻饲法一、概念和目的1.概念：将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法。2.目的①对不能由口进食者，如昏迷、吞咽困难、口腔疾患、口腔手术后或不能张口者提供营养和治疗。②拒绝进食者，通过胃管供给食物和药物，维持老人营养和治疗的需要。二、鼻饲饮食1.混合奶特点：食物来源丰富，价格低，鼻饲饮食中普遍采用。原料：以牛奶为主的流质食物。2.要素饮食特点：营养素齐全，进入人体消化道后，即使没有消化