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1、從婦女基層健康看女性健康權利陳瑜資深婦女工作者編者按：本文作者陳瑜乃資深婦女工作者，多年從事婦女組織工作及研究，近年多關注婦女基層健康倡導及互助支援訓練，並兼任香港大學行為健康教研中心臨床顧問（電郵:chanyu@apcwomen.org）。從子宮頸癌說起去年底藝人梅豔芳患未期子宮頸癌去世的消息，引發社會大眾特別是廣大女性關注女性癌，紛紛到診所進行子宮頸抹片檢查。其實過去數年來，政府衛生署聯同一些民間醫療機構也推廣婦女子宮頸抹片檢查，推廣期間部份檢查免費或者收費廉宜，乃基於本港女性不大認識子宮頸癌。根據
2、衛生署統計，每年香港有超過四百名女性感染子宮頸癌，其中超過一百人因此而死亡，可是每年只有三十八萬名婦女接受子宮頸抹片檢查。翻閱香港婦女中心協會於二○○二年五月，以問卷形式所進行的《婦女健康檢查意見問卷》，在二百零六位受訪婦女中，年齡介乎三十至六十歲，接近九成為已婚婦女，其中六成半是全職家庭主婦，她們絕大多數都沒有進行婦科檢查的習慣。調查結果如下（表一）：表一：婦女定期前往醫療機構進行健康檢查的情況檢查項目有（％）沒有（％）A.乳房檢查4852B.子宮頸細胞檢驗54.645.4C.陰道超音波掃描21.57
3、8.5D.盤腔檢查12.987.1E.骨質密度測試9.290.8F.雌性賀爾蒙檢驗2.397.7資料來源：廖佩珊編：《婦女健康檢查意見問卷調查報告》（香港婦女中心協會，2002年5月）基層健康服務與性別盲點 從表一可見，一般婦女對預防疾病的警覺性仍然低落，往往是身體狀況有異才尋找治療，這情況實在令人憂慮。調查更顯示，有七成七婦女表示不知道有婦女健康中心及其地址，反映出衛生署婦女健康中心的宣傳不足。在香港，不少人以為健康就是減少疾病和從病中治愈，這是一種治療式和被動的觀念及行為。現時香港的健康醫療系統可謂
4、是過份依重了第二和第三層【第一層是基層健康（primaryhealth），第二層是醫療照顧（medicalcare），第三層是康復照顧（rehabilitationcare）】，政府依重醫療方法和系統來處理社會人口的健康問題，從醫管局的開支日益龐大可見一斑。一直以來，政府都緩慢地發展婦女基層健康及資源。在一九九八年，全港只有三間婦女健康中心，合共服務約九千人，而每年三百一十元的收費，亦較衛生署轄下的長者健康中心的年費一百一十元為高。若從男性和女性使用住院服務的分佈來看，可總結出女性的住院率一般高於男性，
5、而在三十至六十四歲的群組中，女性住院率多是高於男性的（參表二）。表二的數據告訴我們，要減少住院率及改善女性患病率，特別是中老年的健康狀況，預防及普查工作是十分重要的。可是，政府並不重視婦女的基層健康工作，這反映出政府在制訂基層健康政策時的性別盲點。表二：2001年醫院管理局轄下醫院（住院服務）的出院病人人數（按年齡組別及性別劃分）年齡組別女男15-198,8718,50820-2417,3949,96425-2925,63210,40730-3427,9539,97135-3926,69812,9734
6、0-4421,42316,80245-4919,71516,54850-5417,24616,80555-5911,33413,73760-6412,99317,65865-6918,74323,01570-7422,28924,65775-7921,80719,79180-8417,85012,950>8520,3519,011總數329,621277,337資料來源：《香港的女性及男性──主要統計數字》（香港：政府統計處，2003年7月）性別因素形成面對健康問題的無力感是甚麼令婦女「生病」？除了生理
7、因素影響，即女性的生理構造存在一定的不利因素，例如懷孕所造成的傷害、生殖器宮感染性病的機會較高等等外，婦女健康亦直接受到性別角色的影響。兩性在政治、經濟、文化及社會上，仍然存在不平等，這些不平等會直接影響婦女在面對自身健康及保障時，缺乏能力保護自已。例如：女性無法拒絕性伴侶的不安全性行為（即不願使用安全套防止性病），因為在性關係中延續了女性被動的角色；家庭婦女長時間在家照顧家人，缺乏個人休息，從而影響健康。這反映出女性在傳統性別分工及角色定型下，被動地忽視了個人健康，亦缺乏獲取社會關注她們的醫療資訊及資
8、源的需要。再者，在面對身體健康問題時，或者在求醫過程中，醫療專業的權威性，以生理治療的模式，沒有理解女性病患亦同時負擔著照顧者的壓力。曾有一位患精神分裂症的媽媽告訴筆者，她最大的生活壓力並不是長期要吃精神科藥物，而是家人對她未能妥協照顧兩名子女而表現出不滿，以及子女認為她不是稱職的母親，才是她的精神壓力根源。而精神科醫生在開列藥物時亦無視她的家庭生活，只說：你不用返工，這些藥物的副作用對你影響不是很大的。正是這種性別盲點及性別角色的偏見，令
