第十一章 神经系统

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1、第十一章神经系统一、大纲要求掌握：1.神经系统的区分和常用术语。2.脊髓的位置、特点及椎管的位置关系。3.脑干的分部。小脑的位置。大脑半球各部的主要沟、回、裂。4.脊髓的内部结构。5.内囊的位置、分部及通过的传导束。6.大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区和听区的位置及功能。7.全身感觉、运动传导通路的组成及作用。8.硬膜外隙、蛛网膜下隙位置及临床意义。9.大脑前、中、后动脉的分部范围。10.各神经丛的位置及分支。理解：1.脊神经的组成成分。2.臂神经丛、骶神经丛的分支、分布。，3.12对脑神的名称、性质

2、和分布。4.交感神经、副交感神经在结构和功能上的区别。5.脑脊液产生及循环途径。了解：1.内脏神经的概念。2.胸神经前支的分布范围。3.血脑屏障。4.大脑动脉环的组成及意义。二、内容概要脑中枢神经脊髓1．神经系统脊神经按与中枢关系脑神经周围神经躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经按分布范围内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经副交感神经21位置——椎管内（枕骨大孔第1腰椎下缘）扁圆柱形2膨大颈膨大腰骶膨大1圆锥前正中裂外形6个沟裂后正中沟前外侧沟（2）2．脊髓后外侧沟（2）颈髓8节胸髓12节31个节段腰髓5

3、节骶髓5节尾髓1节前角—运动神经元灰质后角—联络神经元内部结构侧角—交感神经元前索白质后索侧索位置———颅后窝内延髓腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝外形脑桥背侧：菱形窝3．脑干腹侧：基底部，小脑中脚中脑腹侧：大脑脚，脚间窝背侧：上丘，下丘灰质脑神经核非脑神经核脊髓丘系内侧丘系三叉丘系内部结构白质网状结构21位置颅后窝小脑半球外形小脑蚓小脑皮质内部结构小脑髓质小脑核绒球小结叶小脑分叶前叶后叶4．小脑前核群背侧丘脑内侧核群腹后内侧核外侧核群：腹后核腹后外侧核内侧膝状体后丘脑外侧膝状体

4、视交叉灰结节下丘脑乳头体垂体漏斗5．间脑内侧面3面上外侧面21下面外侧沟叶间沟中央沟顶枕沟额叶外形顶叶5叶颞叶枕叶岛叶中央前回中央后回6．端脑主要脑回颞横回角回缘上回皮质投射纤维—内囊白质连合纤维—胼胝体联络纤维内部结构豆状核基底核尾状核杏仁体侧脑室硬脊膜硬膜大脑镰21硬脑膜小脑幕硬脑膜窦7．脑和脊髓被膜脊髓的蛛网膜蛛网膜脑的蛛网膜软膜软脊膜软脑膜8．脑脊液循环(1)产生部位：各脑室脉络丛(2)循环途径：左室间孔中脑水管正中孔侧脑室第三脑室第四脑室右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉9．躯干和四肢的

5、本体感觉及精细触觉传导通路周围突中枢突肌、腱、关节、皮肤的感受器脊神经节薄束、楔束薄束内侧丘系交叉内囊后肢核、楔束核内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回的上2/3和中央旁小叶的后部队10．躯干与四肢的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路周围突中枢突皮肤的痛、温、触（粗）觉感受器脊神经后角固有核交叉内囊后肢脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回上2/3部和中央旁小叶的后部11．头面部的痛温觉和触压觉传导通路头面部的痛温觉和触压觉感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核群交叉内囊后肢三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑皮

6、质束中央后回下1/3部2112．视觉传导通路视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经视交叉内囊后肢视束外侧膝状体枕叶距状沟两侧皮质鼻侧交叉颞侧不交叉13．皮质脊髓束内囊后肢中央前回上2/3及中央旁小叶前部皮质脊髓束延髓锥体大部分交叉形成皮质脊髓侧束锥体交叉脊髓前角运动神经元躯干、四肢骨骼肌小部分不交叉形成皮质脊髓前束14．皮质核束内囊膝大部分终止于双侧的中央前回下1/3皮质核束脑干脑神经躯体运动核头、颈、咽和喉肌组成：第1—4颈神经前支颈丛枕小神经21耳大神经分支颈横神经锁骨上神经膈神经组成：第5—8颈神经前

7、支，第1胸神经前支的大部分臂丛胸长神经肌皮神经分支正中神经尺神经桡神经腋神经T2：平胸骨角平面15.脊神经T4：平乳头平面胸神经前支T6：平剑突平面T8：平肋弓平面T10：平脐平面T12：平脐与耻骨联合上缘连线中点平面组成：第1—3腰神经前支，第12胸神经、第4腰神经前支各一部分腰丛髂腹下神经髂腹股沟神经分支生殖股神经股神经闭孔神经组成：腰骶干（L4、5），全部骶神经、尾神经的前支臀上神经骶丛臀下神经肛神经分支阴部神经会阴神经阴茎（阴蒂）背神经胫神经腓总神经坐骨神经腓浅神经腓深神经2116．脑神经序号和名

8、称性质纤维成分连脑部位出入颅部位分布范围Ⅰ嗅神经感觉性内脏感觉端脑筛孔鼻黏膜嗅区Ⅱ视神经感觉性躯体感觉间脑视神经管眼球视网膜Ⅲ动眼神经运动性躯体运动内脏运动中脑眶上裂上、下、内直肌、下斜肌、提上睑肌、瞳孔括约肌、睫状肌Ⅳ滑车神经运动性躯体运动中脑眶上裂上斜肌Ⅴ三叉神经混合性躯体感觉躯体运动脑桥眶上裂圆孔卵圆孔头面部皮肤、眼球、口腔和鼻腔黏膜、舌前2/3黏膜、咀嚼肌Ⅵ展神经运动性躯体运动脑桥眶上裂外直肌Ⅶ面神经混合性躯体运动躯体