间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析

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1、间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析李家言,等.肝转移瘤的l临床与CT影像特点?273?72.16%.肝动脉灌注化疗并栓塞治疗(TACE)是治疗肝转移癌尤其是多发性转移癌的首选方法,总有效率达87,显着有效率达52口],一年和两年生存率分别提高到90.5与45.8[g],所以在原发癌的治疗基础上,重视对肝转移癌的综合治疗是提高患者生存时间的有效方法.参考文献1Pickrenjw.Livermetastasis:Analysisofautopsydata.In:WeissL,GilbertHA.Eds.Liver

2、metastasis.Vol5.Boston:GkHall,1982.1—8.2刘赓年.谢敬霞主编.消化系影像诊断学.上海:上海科学技术出版社,1992.242—244.3张红,李进德,徐建民.肝转移癌的造影表现及肝动脉灌注化疗并栓塞治疗疗效观察.中国现代普通外科进展杂志,2000,3(1):45—47.广西医科大学学报2005Apr;22(2)4LeslieDF,JohnsonCD.JohnsonCM.eta1.DistinctionbetweencarernoushemangiomasoftheliverandhepaticmetastasisonCT:

3、valueofcontrastenhancementpatterns.AmJRoentgenol,1985,164(3):625—629.5言伟强,李常茂,范承经,等.肝脏肿瘤的双期动态CT诊断.实用放射学杂志,1998,14(9):520—523.6彭卫军.周康荣,陈惠明.CT在胃癌诊断中的作用.临床放射学杂志,1997,16(8):353—356.7王晓明,陈丽英,杨洪涛,等.肝转移癌的磁共振成像.中国医科大学学报,1997,26(2):171—173.8刘复生,刘彤华主编.肿瘤病理学.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版,1997,944—94

4、6.9史宪杰,李开宗,高志清,等.肝转移癌的诊断与治疗.第四军医大学学报,1998,19(3):356—357.间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下鼻咽部活检对比分析陈军陈发龙邝国乾(广西医科大学附属肿瘤医院病理科南宁530021)在鼻咽癌的l临床诊断中,近年,许多文献大力提倡内窥镜下取活检,忽略或摒弃间接鼻咽镜下活检.为不失偏颇,我们就间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜在鼻咽部检查并取组织活检的阳性率进行比较.1资料与方法1.1l临床资料:对2001～2003年,最终经病理诊断为鼻咽癌的709例患者的835次鼻咽部活检资料进行回顾分析.其中纤维鼻咽镜活检561次,间接鼻咽镜活检2

5、74次.男586例,女123例,年龄9～8O岁,平均47岁.表现为颈部肿块者387例,抽吸性血痰者133例,鼻塞鼻出血者141例,反复头痛者102例,听力减退者32例,无明显症状者164例.有VCA—IgA1:10(+)以上者364例,CT显示鼻咽部饱满,有新生物或隐窝有改变者166例.1.2统计学处理:采用检验.2结果709例中纤维鼻咽镜首次活检的阳性率为82.93%,最终活检病检阳性率为83.78.间接鼻咽镜首次活检的病检阳性率为88.52%,最终活检的病检阳性率为87.23%,结果见表1.表1间接鼻咽镜与纤维鼻咽镜活检阳性率比较注:与纤维鼻咽镜首次活检

6、的病检阳性率比较,x.一3.9615,尸一0.0466;一与纤维鼻咽镜最终活检的病检阳性率比较,x.一1.7074,尸一0.19131广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科收稿日期:2004—06—143讨论宗小娜等Ⅲ认为鼻咽部取材活检在间接鼻咽镜下进行,?274?广西医科大学学报2005Apr;22(2)准确性较差,难度较大,易造成漏误诊.但其却未对间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜两者活检的成功率进行过统计分析.陈万楷等_2报道传统鼻咽部活检一般一次确诊率为84.1～89.1.我们一次活检的病检阳性率为88.52;温蓓等报道利用纤维鼻咽镜取活检诊断鼻咽癌65例,其中9例经

7、反复2～3次取材方明确诊断,其活检的一次阳性率为86.15.我们一次活检的阳性率为82.93.由上可见并非间接鼻咽镜的准确性较差,而是部分医师对间接鼻咽镜取活检存在偏见.间接鼻咽镜具有简便,实用,经济等特点,不需要特殊设备,一旦发现鼻咽部有病变,能较直观的发现,并能在怀疑部位钳取较大块组织,不易造成组织挤压且能获得较深部位的组织,有利于病理医师在镜下的观察和诊断.故该方法一旦观察到病变时,能获得较满意的结果,本文中其一次活检的阳性率为88.52,则说明了这一问题.但该方法有一定的局限性,对咽反射比较敏感,张口受限,悬雍垂过长,软腭和悬雍垂紧贴咽后壁,小儿,体

8、弱者,颈椎强直及卧床不起等患者难以进行检查.同时,如