9.猫眼疮、瓜藤缠、油风、面油风.ppt

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1、《中医外科学》下篇·各论·皮肤病猫眼疮、瓜藤缠油风、面油风主讲教师：赖梅生讲师科室：中医药学院中医外科学教研室电话：61648252教学内容猫眼疮瓜藤缠油风面油风猫眼疮猫眼疮相当于西医多形红斑。一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。中医又称“雁疮”、“寒疮”。发病特点虹膜样红斑（靶形红斑）临床表现红斑-丘疹型水疱-大疱型重症型红斑-丘疹型红斑-丘疹型红斑-丘疹型重症型粘膜损害严重！重症型口腔粘膜损害西医病因感染病因复杂，尚未完全明确。药物其它单纯疱疹病毒、支原体细菌真菌巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、

2、水杨酸、疫苗、血清等中医病因内有湿热外有寒凝辨证论治风寒阻络冬季发病，皮损暗红色，水肿明显，遇寒加重，四肢厥冷，可伴关节痛。舌淡，苔白，脉沉。治法：温经散寒，活血通络方药：当归四逆汤三两辛归桂芍行，枣需廿五脉重生；甘通二两能回阙，寒入吴萸姜酒烹。辨证论治风热蕴肤证皮疹色鲜红，自觉瘙痒，咽干咽痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，凉血解毒方药：消风散辨证论治湿热蕴结证皮损鲜红，水疱、糜烂，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，解毒止痒方药：龙胆泻肝汤加减辨证论治火毒炽盛起病急，全身症候明显，泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑，粘膜广泛累及，可见红斑、糜烂、出血、结痂。伴恶心

3、呕吐、关节疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，解毒利湿方药：清瘟败毒饮合导赤散加减外治三黄洗剂水煎湿敷，或马齿苋、黄柏、地榆等煎水凉敷粘膜糜烂，用生肌散西医治疗追查病原全身治疗：轻予抗组胺制剂重早期足量糖皮质激素（强的松1mg/kg/d）抗感染、支持治疗局部治疗：消炎、收敛、止痒、防感染瓜藤缠瓜藤缠是生于小腿的红斑结节性皮肤病，是一种皮肤血管炎性疾病。因红斑结节犹如藤系瓜果缠绕腿胫而生，故得名。相当于西医的结节性红斑。发病特点发病部位：小腿（皮下脂肪）皮疹特点：对称性结节性红斑主观感觉：疼痛病程：3-6周中医病因瘀湿中医治则活血化瘀清热利湿散寒祛湿

4、中医辨证辨证论治湿热瘀阻起病急骤，结节丛生，红肿灼热，疼痛明显，伴关节酸楚、胫踝浮肿、小便黄，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治法：清热利湿，活血通络方药：萆薢渗湿汤合桃红四物汤辨证论治寒湿入络结节紫黯，经久难消，或反复发作，关节疼痛，遇寒加重，下肢沉重，四末不温，舌质淡暗，苔白，脉沉缓。治法：温经散寒，化湿通络方药：阳和汤外治红斑较大，结节灼热疼痛者，用金黄散、玉露散，以茶水调，涂敷于患处，每日2次。结节较大，颜色暗红者，外敷冲和膏，每日换药1次。蒲公英、丹参、紫草各30g，荆芥、丹皮、当归各20g。西医病因该病病因复杂，一般认为与感染，尤其是链球菌感染和药物反应有关血管

5、迟发性过敏反应西医治疗寻找病因→抗生素的应用非甾体抗炎药重者用糖皮质激素（20-30mg/d）头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。又名鬼剃头。相当于西医的斑秃。脱发区头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。油风全秃普秃鉴别诊断-男性秃发鉴别诊断-男性秃发进展期静止期恢复期临床分期血虚“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”《外科正宗》中医病因实证-清、通虚证-补、摄中医治则血热风燥证头发突然成片脱落，偶有头皮痛痒，或伴头部烘热，心烦易怒，急躁不安。苔薄，脉弦。治法：凉血熄风,养阴护发方药：神应养真丹加减（当归

6、、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子）辨证论治气滞血瘀证病程较长，常伴有头痛或胸胁胀痛，夜多恶梦，躁扰难眠。舌暗，脉沉细。治法：通窍活血，养血生发方药：通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒）辨证论治气血两虚证多在病后或产后头发斑状脱落，并呈渐进性加重。伴心悸，气短懒言，倦怠乏力。舌淡，脉细弱。治法：益气补血生发方药：八珍汤加减辨证论治肝肾不足证病程日久，头发多片脱落，甚或全身毛发脱落。伴有头昏耳鸣，腰膝酸软。舌淡红，苔剥，脉沉细。治法：滋补肝肾,养血生发方药：七宝美髯丹加减（制首乌、牛膝、补骨脂、茯苓、菟丝子、当归、枸杞）辨证论治

7、鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂擦患处，每天数次。3.5%～10%斑蝥酊，10％补骨脂酊、或10%辣椒酊外搽，每天数次。针灸治疗外治日常调护维生素、谷维素、胱氨酸局部外用局部注射物理疗法西医常规治疗面油风面游风是一种因皮脂分泌过多引起的慢性、亚急性炎症性皮肤病。相当于西医的脂溢性皮炎。发病特点皮肤油腻迭起白屑瘙痒诊断好发部位：头、面（眉、鼻唇沟）、颈、上胸背、腋窝、腹股沟、脐窝等多油、多汗、多毛的部位，严重者泛发全身。皮损特点：干性者：为淡红色斑片，上有白色糠秕状脱屑。湿性者：为黄红色斑片，上有淡黄色油腻性鳞屑及痂皮。严重者伴有糜烂、渗出。头皮损害可引起脱发。自觉