医疗教育时事政策.doc

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1、“新三座大山”——教育、医疗、住房问题的现状与成因分析本世纪以来，教育、医疗、住房问题成为中国社会关注的热点，民众对这三个问题的关切甚至超过了对久议不改的腐败问题的注意。在2005年这个“质疑改革年”的争论不休中，尽管“郎顾之争”与“产权改革”吸引了媒体和网络舆论的注意，但对于普通民众来说，有切肤之痛主要是教育、医疗与住房问题。人们甚至把改革过程中出现的教育、医疗、住房问题称为“新三座大山”，这一广为流行的称谓套用了毛泽东所说的旧中国压迫民众的“帝国主义、封建主义、官僚资本主义这三座大山”，它反映了当下民众普遍的受剥削、受压迫感。有一则“新民谣”如是说：“

2、上学把家长逼疯，买房把家底掏空，治病不如提前送终。”民众的痛苦之情、民意的反弹之强，可见一斑。人们对教育、医疗、住房问题的现状之不满甚至达到了非理性、极端化的程度，以致于那些公开为现状辩护的人往往遭到互联网网民的尖锐批评，被斥为“代言人”或“房托”、“医托”。尽管教育、医疗、住房的现状已犯众怒，然而，究竟应当如何认识改革中的“新三座大山”，应该怎样评估和检讨教育、医疗、住房方面已经出现的问题，看法和认知却南辕北辙。有的人认为，这些问题的出现，错在改革的市场化方向；有的人认为，教育、医疗、住房领域目前的状况“基本合理”，改革中出现问题是“难免的”，而欲解决这

3、些“难免的”问题则有待于“深化改革”。目前在教育、医疗、住房领域存在着很多问题，其后果相当严重，问题的成因并非源于“市场化”改革，而是以各级政府为主体的“改革分利集团”造成的。一、教育、医疗、住房改革：遭遇民意“滑铁卢”可以说，自从中国政府推动经济改革以来，还没有哪一领域的改革像教育、医疗、住房改革这样遭到社会上如此广泛尖锐的批评，公众的愤懑之情俨然势不可挡。愤怒的民意不仅让那些当初推动教改、医改、房改的“主流经济学家”们百口莫辩、处境尴尬，而且也使一些官员改变立场、撇清责任。2005年教育部副部长张保庆不仅点名批评了8个省市拒不落实助学贷款政策，坦言自己

4、的家庭收入也很难负担孩子的学费，而且怒斥“中小学乱收费主要是地方政府的乱收费”、“某些高校收钱上了瘾”。他的直言获得了舆论的广泛好评，国内的主要媒体一致称其为“良心官”。2005年7月，国务院发展研究中心和WHO的一份研究报告认为，中国的医疗卫生体制改革从总体上讲“是不成功的”。随后，在中国改革发展研究院举行的一次研讨会上，有人指出，中国的医疗卫生现状是“怨声载道”：“不仅患者不满意，医务人员也不满意；城里人不满意，乡下人也不满意。不仅'有时间没钱的人’（如下岗工人）不满意，'有钱没时间的人’（如外企白领）也同样不满意；老百姓不满意，政府也不满意。”卫生部

5、高强部长也公开抨击“医疗机构见利忘义”。在民意压力下，国务院总理温家宝在2006年“两会”的记者招待会上表示，“我最觉得痛心的问题，是在这三年的工作中，还没能够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等问题解决得更好。”在对教育、医疗、住房改革一片批评的气氛里，几乎没有人再出来公开宣扬“教育产业化”和“医疗市场化”的重要性和成功了。二、“渐进”式中国改革中公共服务业改革近十多年来，学费、医药费、房价的涨幅大大高于GDP和居民收入的增长速度，也与大多数生活消费品的价格变动状况完全脱节。比如，大学学费从1997年开始疯狂上涨，至今总共上涨了25倍以上，迅速从免费模

6、式变成了高学费模式；人均医疗卫生费用也是如此，大约人均收入每增长1个点，住院费用增长1.5至2.5个百分点、门诊费用增长2到3个百分点；至于商品房价格就更是年年涨、月月涨，在若干大都市早已超过了发达国家的平均房价。上世纪70年代以来，欧洲的“福利国家”模式遇到财政困难，西方有学者提出了公共福利的成本分担观点，许多实行免费教育、免费医疗和低价住房体制的欧洲国家逐步扩大了个人付费的比例和范围。中国的“教改”、“医改”、“房改”正是在这一国际大气候中开始的。然而，中国的这些改革并没有仿效欧洲发达国家的改革模式，逐步扩大个人负担的比例，而是迅速减少政府负担的比例，

7、把负担的包袱突然转嫁到民众身上。当然，政府不愿意承认它急于甩掉社会福利开支这个“包袱”，于是，“市场化”就被拉来作为公共服务体制改革“正当性”的理由了。一些认为目前的教育、医疗、住房“价格合理”的人，有选择地作了一些“国际比较”，试图证明他们的观点。比如，把中国公立大学的学费与美国著名私立大学的学费对比，把中国城市的平均房价与世界上最昂贵的东京市中心商业区的房价对比，如此则似乎中国的这些价格并不算高。这种国际比较无疑有误导之嫌。他们为什么不比较同样属于中低收入的穷国（如印度或非洲法语区国家）呢？在印度，最著名的尼赫鲁大学每学期只需交108卢比学费和260卢

8、比住宿费，两项合计相当于人民币70元。在实行高福利制度的欧洲国家，