垫层地基施工自检情况

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1、人工地基质量检测任务委托书控制编号：序号：（）工程名称场地地址建设单位联系电话监理单位要求进场日期设计单位提交资料日期总承包方桩基施工单位建筑概况结构类型层数/高度m0.0高程m基础类型基础埋深m建筑面积m2设计参数地基地基处理方法布桩形式桩径/桩长（m）桩间距/排间距桩体材料、要求强度桩顶标高总桩数垫层配料垫层厚度/层数垫层压实系数外放宽度复合地基承载力基桩基桩类型桩顶标高基桩地基承载力桩长/桩径单桩极限承载力总桩数检测项目及检测工作量地基质量检测浅层平板载荷试验（单桩（）/多桩（））处重型（）/轻型（）动触/静力触探（）孔探井取土及土工试验个其他检测方法基桩质量检测（含试桩试验）成孔质

2、量检测孔桩身应力测试根/组单桩竖向抗压静载荷试验（要求最大加载KN）根单桩竖向抗拔静载荷试验（要求最大加载KN）根水平静载荷试验（要求最大加载KN）根高应变动测（抽样率%）根低应变动测（抽样率%）根其他要求委托单位（签字/盖章）：经办人：提任务人（单位）：2012年月日陕西省建设工程质量现场检测见证记录工程名称建设单位施工单位检测单位监理单位委托检测构件、系统的总数量检测内容检测周期年月日至年月日检测部位（可另附图）监理单位见证人员检查及见证内容序号检查内容检查意见1检测方案及审批2检测仪器设备及检定3检测部位、方法及数量4现场主要检测人员及证号监理单位见证人员签名：考核合格证号：（公章）年

3、月日施工单位试验员签名：考核合格证号：（公章）年月日注：此单一式两份，一份随检测报告编入工程技术资料，一份由检测单位存档。垫层地基施工自检情况表陕西省建设工程质量安全监督总站制建设单位全称监理单位全称勘察单位全称施工单位全称设计单位全称垫层施工单位工程名称工程地点设计图纸名称结构类型基础形式建筑面积(m2)地上层数地下室层数垫层类型材料配比垫层厚度（m）±0.00高程(m)室内外高差垫层顶标高(m)承载力特征值（kPa）设计要求压实系数设计要求基坑开挖深度（m）灰、土来源过筛方法拌和方法碾压机械（吨）碾压遍数垫层施工匹数施工工艺流程简述（铺垫方法及碾压过程等）自检资料齐全，较齐全，部分，无；

4、已整理，未整理施工记录完整，较完整，部分，无；已整理，未整理干密度试验每层点，做层，共点击实试验最大干密度γdmax(g/cm3)=1.57最优含水量w(%)=22.41自检试验结果合格质量控制情况（配合比、拌合均匀性、含水率等）施工所遇问题及处理说明（问题坑及其处理情况，软弱下卧土层挖除情况）验槽记录摘要垫层外放尺寸（m）规范要求每边超出建筑物外墙基础外缘的宽度≥h，且≥2.0m（黄土规范4.2.3条）实际尺寸建设单位监理单位施工单位签名单位盖章检测单位※该表必须由施工单位如实填写。垫层地基施工自检情况表建设单位全称商南县住房制度改革办公室监理单位全称陕西力源工程咨询管理有限公司商南项目部

5、勘察单位全称施工单位全称山西建筑工程集团总公司设计单位全称桩基单位全称工程名称商南县金福湾保障性住房小区21#住宅楼工程工程地点商南县城关镇任家沟村设计图纸名称基础平面图结构类型剪力墙结构基础形式筏板基础建筑面积（㎡）12965.700地上层数18地下室层数1垫层类型碎石砂砾水泥材料配比7:3:1垫层厚度（m）2.60±0.00高程（m）469.70室内外高差500mm垫层顶标高（m）-3.75承载力标准（KPa）设计要求压实系数设计要求基坑开挖深度（m）3.75灰、土来源过风楼过筛方法水洗拌合方法场拌碾压机械（吨）20碾压遍数4垫层施工匹数8施工工艺流程简述（铺垫方法及碾压过程）碎石砂砾按

6、照7:3的比例拌合，加入10%的水泥，采用机械摊铺30公分厚，20吨震动压路机碾压4遍，最后一遍收光。自检资料齐全，已整理施工记录完整，已整理干密度实验每层点，做层，共点击实实验最大干密度Ydmax(g/cm²)=最佳含水量w(%)=自检实验结果质量控制情况（配合比、拌合均匀性、含水量等）碎石：砂砾=7:3，另外加入重量比10%的325级水泥；现场采用机械翻倒拌合，没有明显砂砾、碎石、水泥不均匀现象；摊铺厚度不大于35公分（虚铺），压实后平整度不大于5公分，没有漏压现象施工所遇问题及处理说明暂无验槽记录摘要开挖平面及深度尺寸符合设计要求，平整度符合规范要求，槽底土质情况符合勘察报告结果，垫层

7、外放尺寸（m）规范要求每边超出建筑物外墙基础外缘的宽度≥h，且≥2.0m(湿陷性黄土规范4.2.3条)实际尺寸东边超出建筑物外墙基础外缘的宽度3.3米，西边超出建筑物外墙基础外援的宽度3.5米，北边超出建筑物外墙基础外援的宽度3.4米，南边超出建筑物外墙基础外援的宽度5.5米签名建设单位监理单位施工单位单位盖章检测单位陕西省建设工程人工地基工程质量第检测站（注：可另附页）该表必须由施工单位如实填写□检测报告附