临床检验答辩复习题(基础理论部分)

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1、[转帖]临床检验答辩复习题(基础理论部分)1-34在下面的回帖里!35联合治疗革兰氏阴性感染的理论是什么？答：协同杀菌作用：体外试验证明，联合使用细胞壁活性的抗生素（青霉素类和头孢菌素类）氨基糖苷类抗生素对许多革兰氏阴性细菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷氏菌及大肠埃希氏菌均有杀菌作用。预防耐药性的意外出现：理论上已引起注意，有资料证明联合治疗能达到预防耐药性的意外出现。36哪种革兰氏阴性对亚胺培南存在天然耐药性？最好的治疗措施是什么？答：嗜芽假单胞菌能产生水解碳青霉烯类抗生素的β内酰胺酶。长时间接受亚胺培南治疗的患者，黄杆

2、菌属细菌感染常见耐药。最好的治疗措施是复方新诺明或替卡西林/克拉维酸。37与输血相关性败血症有关的最常见的革兰氏阴性菌有哪两种？答：小肠结肠炎耶尔森氏菌与输入被污染的袋装血液后发生的致死性败血症有关。认为献血员是无症菌血症患者或胃肠型的恢复期。该菌在4℃繁殖好，产生大量的细菌和内毒素，然后被输入患者体内。荧光假单胞菌也与输血后败血症有关。认为通过被污染的皮肤进入血袋。该菌在4℃繁殖好，产生大量的内毒素，然后被输入患者体内。38哪种革兰氏阴性杆菌可引起类似肺结核样的疾病？答：由假鼻疽杆菌引起的类鼻疽可产生潜在性感染，后者可在原发感染若干

3、年后以空洞性肺炎的形式出现。临床表现为急性化脓性淋巴结炎、急性脓毒血症、各种器官慢性化脓性感染。39变形杆菌感染在肾结石中起什么作用？答：变形杆菌具有尿素酶，可将尿素分解为氢氧化铵，碱化尿液，促使结石形成。由结石产生的尿路梗阻可进一步引起慢性感染。40狗、猫、人咬伤后分别可出现哪些不同的革兰氏阴性菌感染？应用哪些抗生素进行治疗？答：猫咬伤后出现出血败血巴斯德菌引起的局部感染。狗咬伤与生长不良发酵菌—2感染有关。人咬伤后可并发侵蚀艾肯感染有关。上述菌均为革兰氏阴性菌，一般对青霉素或阿莫西林敏感，但常合并厌氧感染，用阿莫西林/克拉维酸治疗

4、有较好的疗效。41试述肠球菌的抗菌用药治疗方法。答：肠球菌有三种耐药形式，抗菌治疗也分三种情况，具体如下：对青霉素或氨苄青霉素敏感，用青霉素或氨苄青霉素治疗；对青霉素或氨苄青霉素中度敏感或处于中介，用青霉素或氨苄青霉素加一种氨基糖苷类抗生素联合用药治疗。高耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌，用青霉素或氨苄青霉素加一种氨基糖苷类抗生素联合用药治疗无效，须用万古霉素治疗。耐万古霉素肠球菌，治疗较困难，选药无规律，依具体的药敏结果而定，可选用四环素、氯霉素、喹诺酮类，泌尿系可选用呋喃妥因、磺胺类药物进行治疗。42列出抗菌药物耐药的常见机制并举例。答

5、：降低细胞内的药物浓度：四环素增加药物消散，β内酰胺类增加膜外通透性。药物失活：β内酰胺类产β内酰胺酶，氨基糖苷类产修饰酶，氯霉素通过乙酰转移酶的灭活作用。靶位改变：β内酰胺类降低青霉素与蛋白的亲和力，喹诺酮类出现DNA酶出现改变，大环内酯类出现rRNA甲基化改变。靶向转移：糖肽类、甲氧苄啶。43列出作用于细胞内致病菌的抗菌药物。答：药物为了在细胞内发挥活性作用，必须进入细胞内达到相应的浓度并穿透到细菌的微小环境中去，同时细胞内的微小环境应具备一定条件。这些药物有：四环素类、氯霉素类、磺胺甲基异恶唑、喹诺酮类、红霉素类/大环内酯类、克

6、林霉素类、利福霉素等。44什么是β内酰胺酶抑制剂？答：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦能抑制β内酰胺酶，细菌若产β内酰胺酶能水解β内酰胺类抗生素，使药物治疗失效。当将某些β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂组合起来，如阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等，这些药物如果能抵抗靶细菌产生的一种或多种β内酰胺酶，就能恢复抗菌活性。45患者念珠感染的易感因素是什么？答：当机体正常的防御机制因某些因素如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肉芽肿病、营养不良、早产等遭破坏时，念珠菌可成为致病菌。医源性因素如广谱抗生素的使用、静脉插管、导尿管插入、

7、皮质激素、细菌毒素药物的使用、食物含糖量过高致营养过度，念珠菌可成为致病菌。烧伤、外伤、手术、滥用静脉药念珠菌可成为致病菌。46试述临床中常见的酵母菌。答：白色念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、克柔氏念珠菌、近平滑念珠菌、类星形念珠菌、季也蒙念珠菌、光滑球拟酵母菌、葡萄牙念珠菌、新型隐球菌、红色红酵母菌、啤酒酵母菌、异常汉逊酵母菌等。47对血源性念珠菌感染患者，采取什么措施可以改善预后？答：拔除血管内导管，去除持续感染的可能原因。总的说来，依据患者具体情况应将导管拔除。48MRSA常见的传播方式是什么？答：MRSA最常见的传播方式是经

8、手传播。手上带菌是因为与患者直接接触或接触了受污染物体表面，而未认真洗手。空气传播可能是气管切开、大面积烧伤病人、皮肤炎患者的主要传播方式。经慢性携带者传播不常见。鼻腔中带MRSA的医生或护士是潜在的传染源，要引起注意。