广告回信申请书（填写一式2份）

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1、98-00-09-30登　　記變更登記註銷登記廣告回信　　　申請書（填寫一式2份）發給登記證撤銷登記登記使用註銷登記茲依照「廣告回信寄遞收費簡則」之規定，申請變更登記廣告回信，並將各項詳情填註於後，請查核轉報　　　　　郵局變更登記為荷。(一)登記或變更登記內　　　　　　　　　　容附　　　件（依所繳附件勾註）1.用戶名稱：□1.回信樣張2份。2.回信地址：□2.預存郵資收據1份。3.回信種類：□3.第　　　　號登記證。4.投遞郵局：□4.核准登記或設立證明文件影本　份。5.繳交預存郵資　　　　　元，申請人立即照繳。(二)註銷登記內　　　　　　　　　　容事

2、由（由郵局勾註）附　　　　　註1.用戶名稱：□1.用戶之申請。1.第　　　號登記證。2.回信地址：□2.用戶未繳付郵資及手續費經郵局通知而不依限繳付者。2.第　　　號登記證遺失，另具書面說明書　　　份。3.回信種類：□3.連續3年未使用。4.投遞郵局：□4.地址遷移不明者。（郵局依事由欄第2.3.4.款註銷用戶登記時，本欄由郵局填寫）　　此　致　　　　　　　　　郵　局申請人：（簽章）申請用戶（全銜）：（簽章）統一編號：代理人簽章（以分公司或辦事處名義申請者，應繳驗分公司或辦事處證件）地　　　　　　址：電　　　　　　話：申請日期：民國　　　　　年　　　　

3、月　　　　　日郵局：（　　　　　　　局廣字第　　　　　　　號通知單）□1.上開預存郵資新台幣　　　　　元，已由申請人來局繳納，並存入本局暫收款項內，附送該戶申請書1份，回信樣張2件，請核辨為荷。預存郵資收據回信樣張　　件□2.上開廣告回信用戶申請變更登記，附送該戶登　　記　　證，請核辦為荷。登記證書面說明□3.上開廣告回信用戶申請撤銷登記，附送該戶　　　　，請准予辦理。※中華郵政股份有限公司因辦理廣告回信登記/變更登記/註銷登記業務需要，而蒐集您的姓名、地址、電話號碼及身分證統一編號等資料，如有疑問，請向受理局洽詢。郵　　戳郵局經辦員經　理(105.2

4、.)(撤銷後二年)