2.工作场所职业危害辨别及个体防护应用

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1、工作场所职业危害辨别及个体防护应用职业危害是社会经济发展的必然产物，人们在生产过程中不可避免地要接触各种职业危害因素，但只要采取有效的预防和控制手段，职业病和职业性伤害是可以预防控制的。然而，近年来我国部分省市的聚集性尘肺病以及急慢性职业中毒事件不断凸现出来。卫生部职业病报告数据显示，尘肺病和急、慢性职业中毒是我国最严重的职业病；煤炭、有色土属和冶金是职业病发病较高的重点行业。在职业病的3级预防中，应强调的是第1级的预防——源头控制，即采用工程控制与个体防护等技术措施，减少劳动者接触机会，尽可能保持最低接触水平。在工作场所粉尘治理方面，我国职业卫生工作者通过实

2、践总结了“革、水、密、封、护、管、教、查”8字方针，个体防护就是其中的重要一环。《职业病防治法》《安全生产法》等相关法律、法规要求用人单位应为劳动者提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品并监督、教育从业人员按照使用规则佩戴、使用。个体防护用品是可以作为一道重要屏障，有效预防职业病和职业性伤害的。在工作实践中，由于个体防护用品选择、使用以及培训方面存在诸多问题甚至错误而导致悲剧一而再、再而三地发生。中国疾病预防控制中心职业卫生所的专家对我国1989－2003年重大急性职业中毒事故进行了原因分析，导致中毒发生的前5位原因分别是缺乏职业卫生教育（18.9％）、没

3、有个人防护设备（17.2％）、没有密闭通风排毒设施或排毒效果不好（16.1％）、没有安全操作现程（11.4％）和违反安全操作制度（10.7％）、未使用个人防护用品或使用不当（10.1％）。2000年国家经济贸易委员会的文件（国经贸安全[2000]189号）中明确指出，纱布口罩不得作为防尘口罩使用，现在依然有很多企业、尤其是传统重工业企业和中小型企业仍在使用着纱布口罩防尘。职业病是可以预防的。笔者结合国家相关法规、标准，从职业性危害因素的辨识及风险评估、工作场所颗粒物和有毒有害化学物质的呼吸防护以及个体防护用品的管理等方面加以交流和探讨，希望能给从事职业卫生管理

4、和技术服务的人员以及关注职业病防治的同仁一定的帮助和启示。9职业性有害因素的辨识及风险评估职业卫生工作的目的或任务是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利，要达到此目的就必须对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制。职业卫生的定义已经把职业危害的管理和技术要点诠释得非常清楚，其核心就是劳动者和工作场所。职业性有害因素的辨识工作场所职业性有害因素主要来自生产工艺过程、生产环境和劳动过程，最主要的是生产工艺过程中产生的。用人单位应组织职业健康管理

5、、工程设计、生产工艺技术。产品研发、生产车间及班组等部门的相关人员会同职业卫生技术服务机构专业技术人员从所使用的原料开始查看整个生产线，对可能存在和产生职业性有害因素的生产原料、生产工艺与生产设备等各个环节进行综合分析，确定产生和存在职业性有害因素的工种与岗位（具体到每个工序和工位）以及劳动者情况。近年来，卫生部职业卫生标准委员会组织相关专家制定了《用人单位职业病防治指南》以及一系列行业职业病防治规范，如已发布的《建筑行业职业病危害预防控制规范》（GBZ/T211—2008）、《纺织印染业职业病危害预防控制指南》（GBZ/T211—2008）、《黑色土属冶炼及

6、压延加工业职业卫生防护技术规范》（GBZ/T231—92010）等，汽车制造、制药、蓄电池、箱包制造、控制规范也都在研究制定中，这些行业的职业病预防控制规范对于各个生产单元的工艺流程进行了清晰而明确的描述，通过列表的形式将车间/工序、岗位/工种、主要职业性有害因素等一一对应，非常便于用人单位使用。用人单位可以在此基础上，结合本企业的实际情况作进一步展开，确定重点工作地点和职业暴露人群。职业性有害因素的风险评估辨识工作场所可能存在和产生的主要职业性危害因素，只是从定性的角度了解了“有什么”和“是什么”的问题完成了对风险的概览，还需要用定量的手段对职工的暴露情况进

7、行评价和评估，重点要考虑污染物的毒性、浓度（或强度）、劳动者暴露时间、劳动作业强度等。污染物的毒性越大对劳动者的危害越大，用人单位可以查阅卫生可以查阅卫生部《高毒物品目录》《高毒物品作业职业病危害防护实用指南》《危险化学品使用手册》、化学物质安全数据表（MSDS）、百度百科等资料或工具进行了解。工作场所空气污染物浓度越高，劳动者吸入的量就会越大，对劳动者的危害也越大。用人单位可通过内部日常监测系统以及职业卫生专业技术服务机构提供的职业病危害控制效果评价及日常检测、评价报告获得职业是暴露情况数据。同时还要考虑暴露时间和劳动者劳动强度，这会影响到呼吸频率和污染物吸

8、入量，《工作场所有害因素职业接触限值第