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时间:2018-07-19
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1、目录第一节急性胃炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2第二节慢性胃炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2-3第三节消化性溃疡。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3-5第四节肝硬化。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5-6第五节上消化道出血。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6-7第六节溃疡性结肠炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7-8第七节结肠息肉。。。。。。。。。。。。。。。
2、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8-9第八节急性胰腺炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9-1011急性胃炎急性胃炎指各种病因引起的胃粘膜急性炎症,表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状。一、心理指导1药物或应激引起者,病情较重,突发呕血、黑便可引起患者恐慌、焦虑、紧张等不良情绪。指导患者深呼吸,稳定情绪,保持房间安静,减少刺激。2急性胃炎呈可逆性,通过治疗可以治愈,讲解治愈病例,增强战胜疾病的信心。二、饮食指导1急性大出血、上腹疼痛、呕吐者暂禁食,症状缓解后进冷流质或无渣半流质,少量出血或出血停止后进食米汤中和胃酸,利
3、于黏膜修复。2停止一切刺激胃的饮食或药物,避免接触引起恶心、呕吐的气味,注意个人卫生习惯。3建立良好饮食习惯,与病人商定行之有效的戒酒计划。三、休息体位指导1病情较重及大出血病人绝对卧床休息。2恶心,呕吐者采取坐位或床头抬高30-40º,头转向一侧,保持呼吸道通畅。四、用药指导1指导正确服药方法、时间,达到良好治疗效果。2长期服非甾体类抗炎药者,宜同服胃黏膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物。3观察药物不良反应,如胃复安可引起头晕、困倦、便秘;解痉止痛药常有口干、心悸、便秘、皮肤潮红等不良反,如654-2;氢氧化铝可引起便秘等。五、健康教育指导1了解恶心、呕吐等症状的诱发因素,持续时间和严重程度
4、。2建立良好的生活方式,嗜酒者应戒酒。3高度怀疑急性胃黏膜损害的病人,预防性服用抑制胃酸分泌的药物。4发现症状,及时治疗护理,防止发展为慢性胃炎。慢性胃炎慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症,可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。一、心理指导11慢性胃炎病程迁延,一旦症状明显而久治不愈时,病人易出现急躁、疑虑、悲观、抑郁情绪,护士应了解病人及家属对疾病的认知程度和心理反应,针对性对病人实施心理护理,进行有效沟通,鼓励病人说出忧郁烦恼的心理感受,尽量满足要求,指导自我放松训练疗法。二、饮食指导1胃酸过多者,进食面包、碱性馒头、豆浆、淀粉、牛奶等。2贫血者食动物肝、肾、蛋类、茄子、西红柿等
5、新鲜蔬菜。3避免生、冷、过热、过酸及浓烈香辛的食物;少食腌制、不新鲜和烟熏食物;避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食物。4指导病人养成良好的饮食习惯,定时进餐,少食多餐,食物宜软且易消化,细嚼慢咽,以进食后不产生饱胀感为宜。5戒酒、烟,避免服用刺激胃黏膜的药物。三、休息体位指导1急性发作期卧床休息,以病人自觉体位舒适为宜。2平时注意劳逸结合,生活规律。3腹胀者,鼓励饭后散步,适度活动,促进肠蠕动。四、用药指导1掌握相关的药理知识,告知病人协同联合用药的意义。2掌握药物剂量、浓度、用途及服用方法,使之达到有效治疗效果。1)胶体铋剂:餐前半小时服用。服用时宜用吸管吸入舌根部咽下
6、,避免接触牙齿,服用后温开水漱口。2)制酸剂应在饭后半小时至2小时服用,片剂应嚼服。3)保护胃粘膜的药物应在餐前1小时服用。4)促进胃排空的药物应饭前服用。3观察用药后腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状的改善。五、健康教育指导1帮助病人及家属了解疾病病因、症状的发生过程。2对病人强调建立良好饮食习惯的重要性。3禁止滥用胃刺激性药物,指导病人掌握服药时间和方法。4定期随访,积极治疗。消化性溃疡11消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需做X线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中大量出
7、血和急性穿孔是主要死亡原因。一、心理指导消化性溃疡是典型的心身疾病之一,疾病反复发作使患者烦躁不安、焦虑或担心癌变而出现恐惧、焦虑、过度精神紧张,工作生活压力过重及不良情绪会加重溃疡病的发生、发展,应鼓励病人保持乐观情绪,重视心理保健,生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂等。二、饮食指导1营养均衡,给予高营养、高热量、低糖、低脂肪、易消化清淡饮食。2饮食规律,避免暴饮暴食,不宜过饱;鼓励病人细嚼慢咽,避免急食;饮食宜采取煮
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