非本市户籍居民往来台湾地区申请审批表

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1、申请编号条形码非本市户籍居民往来台湾地区申请审批表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码贴照片处近期正面免冠蓝底彩色照片相片大小：48×33mm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33mm姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌户口所在地省市区（县）所属派出所暂住地址区街所属派出所联系电话社会保险账号居住证号码有效期至单位名称职务单位地址联系电话申请类别□通行证和签注□旧证换发□申请签注□遗失补发出境事由□定居□探亲□居留□旅游□应邀□就学□商务□乘务□其他（）原通行证号码：有效期至：年月日签发地：

2、证明材料□入台许可证编号□国务院台办“赴台批件”编号□国务院台办经济局“关于应邀往来台湾立项批复”编号取证方式□特快专递□到公安机关领取□是否需要手机发送审批状况信息手机号码：速递地址收件人姓名邮政编码联系电话★特别提示：1.为加快您的办证速度，能尽早领取证件，建议您采用特快专递方式领取证件。2.特快专递及手机短信由相关运营商收取适当的费用名申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、其他证明材料和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。未满十六周岁人员办理申请时，须经其法定监护人同意。本人为申请人的法定监护人，同意申请

3、人提出申请，特此声明。申请人签名：法定监护人签名年月日公安机关特别提醒您阅读以下内容，谢谢您的配合。1.请您认真核对填表内容，并签名确认。经确认后据此制作的证件个人资料与本人真实资料不符的，后果由申请人本人承担。2.申请人对公安机关作出的处理不服的，30日内可以向原受理机关或上一级公安机关出入境管理部门提出申诉。3.申请人不得同时持有两本以上（含两本）同类型有效出入境证件（含签注）。4.申请人超过领证日期半年不领取证件的，如果证件丢失，由此产生的后果由申请人本人承担。5.未满10周岁人员为无民事行为能力人，其申请必须由其监护人代为向

4、出入境管理部门提出，本人不能单独提出申请；10周岁以上不满18周岁申请人为限制民事行为能力人，可由监护人代为申请出入境证件；或者征得监护人同意后，自行向出入境管理部门提出申请。父母离婚后由负责抚养的一方代子女提出申请，同时由该方负责将情况告知另一方，出入境管理部门无告知义务。本栏由申请人所在单位组织人事部门填写申请人工作单位意见申请人所填各项内容：□属实□不属实法定不批准出境的情形：□不属于□属于申请人办理往来台湾业务：□同意□不同意不同意的理由是：负责人（签名）：（单位公章）联系电话：年月日备注：1.登记备案人员申办往来台湾通行证

5、及签注必须按干部管理权限和行政隶属关系出具单位意见并加盖公章，必要时，公安出入境管理机关可向出具意见的单位进一步核实情况。2.法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理部门意见已面见申请人，并已核对申请人的相关证件原件，材料齐备，同意受理申请。受理民警签名：

6、受理日期：年月日一级审批意见审批人签名：审批日期：年月日二级审批意见审批人签名：审批日期：年月日备注申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“∨”此表可从网上下载打印网址：WWW.GZJD.GOV.CN公安部出入境管理局监制（此表不收费，可复印）