有关医疗（安全）不良事件统一上报的通知

《有关医疗（安全）不良事件统一上报的通知》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、关于医疗（安全）不良事件统一上报的通知各部门、科室：医疗（安全）不良事件的报告，是关系到医院质量与安全持续改进的重要手段，为便于统一管理、分析和持续改进，经医院研究决定，自4月1日起，医疗（安全）不良事件统一上报，质量管理办公室为统一接受报告部门，现将我院《医疗（安全）不良事件报告制度》修订如下，除输血、药学外，其他部门制定的本管理领域不良事件报告制度同时作废，请各科室参照执行。受理电话：3258813（88813）；3258373（88373）质量管理办公室2013年3月31日感谢您为医院质量与安全所做的努

2、力滨州医学院附属医院医疗（安全）不良事件报告制度医疗（安全）不良事件报告是发现诊疗过程中的不良因素、防范医疗事故、促进医学发展、保护患者利益、促进医院质量与安全持续改进的重要手段，也是《医疗事故处理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。医疗（安全）不良事件报告制度的建立和完善是医疗质量与安全持续改进的工作基础，根据中国医院协会提出的患者安全目标，结合卫生部医疗工作相关文件精神，特制定本报告制度。一、医疗（安全）不良事件的定义是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，并非由于患者原有的疾病，而是由

3、于医疗和（或）护理行为等所造成的患者损伤、住院时间延长、或在离院时仍带有某种程度的功能丧失甚至死亡，以及任何可能影响病人的诊疗结果的因素和事件。二、医疗（安全）不良事件的等级Ⅰ级、警告事件：是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级、不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级、未造成后果的事件：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级、隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。感谢您为医院质

4、量与安全所做的努力三、医疗（安全）不良事件的类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为10类：1、病房诊治：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、医嘱错误等。2、手术相关：手术患者部位和术式选择错误、手术器械遗留体内、手术标本错误、保管不善等。3、不良治疗：给药错误（错用药、多用药、漏用药）、输血错误、药物不良反应，输血反应、输液反应等。4、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失踪、猝死、咬破体温表等。5、医护、医患、护患沟通不良，语言、行为冲突等。6、基础、专科护理：包

5、括误吸窒息、咽入异物、约束不良、院内压疮、医源性皮肤损伤、管道滑脱、医源性撕裂伤、医源性穿刺伤、检查或运送过程中病情突变抢救措施不力等。7辅助检查：检验检查报告错误、检验检查标本丢失等。8、公共设施：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露等。9、医疗器械设备：包括医疗材料缺陷、仪器故障、器械不符合无菌要求、热源实验阳性、器械包器械物品不符等。10、其他非上列导致医疗不良后果的事件。四、医疗（安全）不良事件的报告Ⅰ级和Ⅱ级不良事件属于强制性报告范畴，Ⅲ级和Ⅳ级不良感谢您为医院质量与安全所做的努力

6、事件属于自愿性、保密性、非处罚性和公开性报告范畴。1、医疗（安全）不良事件以书面形式统一上报质量管理办公室；如果您不愿透露您的姓名，可直接电话报告，质管办会做出相应处理。2、质量管理办公室收到不良事件报告后，确定事件归属职能部门，通知所属职能部门；职能部门接到通知后应立即根据事件级别组织人员进行调查、核实，对于输血、输液、药物不良反应等难以界定的不良事件，输血科、药学部应组织讨论，界定不良事件，并采取措施，降低不良事件危害程度和范围。职能部门或业务部门填写《医疗（安全）不良事件报告调查反馈表》留档并报质量管理

7、办公室备案。3、严重不良事件（Ⅰ级和Ⅱ级）或在不良事件可能迅速引发严重后果的紧急情况下，当事人应立即报告科主任或护士长，并在处理的同时紧急电话报告主管职能部门，由其核实后报告分管院领导，职能部门应立即组织人员，调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响；当事人在6h内填写《医疗（安全）不良事件报告表》报质量管理办公室备案。4、一般不良事件（Ⅲ级和Ⅳ级）要求当事人立即口头报告上级医师或护士，或科主任、护士长，并及时采取措施，降低危害，当

8、事人填写《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施及原因分析等内容，24h内报质量管理办公室。5、涉及药物不良反应、输血反应、医疗器械不良反应感谢您为医院质量与安全所做的努力的实行双重上报，按原有表格填写上报药学部、输血科、国资处，同时报质量管理办公室备案。五、结果分析不良事件上报后，相关科室内部要组织不良事件的分析、整改，各职能部门组织人员对上报的不良事件资料进