2010年结核日主题

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1、2010年结核日主题——遏制结核健康和谐重谈结核病——写在纪念3.24世界结核病日的日子里结核病从远古时代就伴随着我们，是严重危害人类健康的慢性传染病。目前，结核病不仅是公共卫生问题，而且是严重的社会、经济和政治问题。20世纪40年代由于强效抗生素的问世，结核病曾一度被人类征服，但20世纪80年代中期以来，结核病又出现全球恶化趋势。目前，全世界已有三分之一人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一个新的感染者。每年新发的结核病人达800-1000万，而且三分之二的结核病患者是青壮年，每年有300万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，约有5.5亿人感染结核病。世界卫生组织

2、（WHO）宣布：全球结核病处于“紧急状态”，并提出：遏制结核病行动刻不容缓！人感染结核菌不一定都发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。结核菌可侵犯人体多个脏器造成病变（如肺结核、胸腔积液、结核性腹膜炎、肠结核、结核脑、胸、腰椎结核、肾、膀胱结核等等）。而以肺部受累形成肺结核最为常见。结核病多表现为慢性发病，除有低热、消瘦、乏力等症状外，还有咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统症状。本病的基本病理变化为炎性渗出，干酪样坏死及增生性组织反应。上述三种变化可同时存在，也可以某一种变化为主，如我们经常在肺结核病人的胸部X线片上看到的肺部有斑片状，边缘模糊阴影，或点

3、、条状高密度影及钙化斑或肺结核空洞影。影响结核病传染的因素结核病传染性的大小取决于肺结核患者痰中排出的结核菌量的多少、空气中含结核菌微滴的密度及通风情况，被传染者与患者接触的密切程度和接触时间的长短，以及被感染者自身的免疫功能均有关。再则，肺结核患者若接受有效的化学治疗（即抗痨治疗）2周后，痰中的结核菌不仅会减少至原有菌量的5%，而且结核菌的活力也会减弱或丧失，传染性便大大降低。病原菌特点：结核病的病原菌为结合分枝杆菌，该菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称为抗酸杆菌。结核菌对于干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月或数年。增殖一代时间为14-20小

4、时，培养则需2-8周，而且对培养环境有特殊的要求，普通培养基培养不起来。结核菌根据其代谢状态不同分为A、B、C、D4群。A菌群：呈快速繁殖，占结核杆菌的绝大部分，这类菌群多位于巨噬细胞外、肺空洞和干酪液化部分，易产生耐菌变异菌。B菌群：处于半静止状态：多位于巨噬细胞细胞内。C菌群：也处于半静止状态，可有突然间歇性短暂的生长繁殖。D菌群：处于休眠状态，不繁殖，数量少。大多数抗结核药可作用于A菌群，而对B和C菌群的作用相对较差，故B和C菌群又有“顽固菌”之称。杀灭B和C菌群可以防止结核病复发。抗结核药对D菌群无作用。结核病在人群中的传播（一）传染源：结核病的传染源主要是继发性肺结核

5、患者。由于结核菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰中带有结核菌的患者才有传染性，这种病人才是传染源。用痰直接涂片查出有结核菌者属于大量排菌，如果涂片阴性，而培养阳性者属于微量排菌。（二）传染途径：飞沫传播是肺结核最主要的传播途径，即结核菌主要通过肺结核患者在咳嗽、喷嚏、大声说话时把含有结核菌的微滴排到空气中而传播，经消化道和皮肤等途径转播现已罕见。（三）易感人群：婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者，或营养不良、过度劳累等免疫功能低下者，都是结核病的易感人群。肺结核有哪些常见症状？肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状

6、。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。通过很多调查分析，肺结核病的主要症状有：咳嗽、咳痰超过3周；发热或胸痛超过3周；咯血。有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治机构或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。但是除了常见的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等典型肺结核病症状之外，还有几个不典型的表现：1、长期低热、久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转；2、久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、

7、颈部有包块；3、产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；4、大咳血且不易停止；5、大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。　结核病如何预防？发现后及时治疗。这是目前结核病防治的最重要措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人应尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确诊就要按照医生的治疗方案进行治疗。　　对未感染者进行预防治疗：　　1、卡介苗接种：接种卡介苗对预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，具有相当明显的作用。新生婴儿出生时就应及时接种，出生时没及时接