户口迁出(注销)恢复申请表

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1、户口迁出(注销)恢复申请表受理单位名称:申请人姓名出生日期性别二代身份证照片身份证号籍贯民族实际居住地户主姓名户主身份证号联系电话迁出(注销)原因领导签字 派出所:盖章 年  月  日 人口大队:  盖章 年  月  日 分局领导:  盖章 年  月  日填报人:                                            填报时间:    年  月   日随表后附户口迁出(注销)恢复材料,本表一式二份,受理派出所留档一份,分局机关留存一份。审核结果说明:

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