06全口带入及问题

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1、●全口义齿的试戴●全口义齿的完成●全口义齿的戴入●复诊常见的问题及处理●全口义齿的修理●即刻全口义齿●单颌全口义齿●七、全口义齿的试戴试戴意义检查内容（一）义齿在合架上的检查基托:稳定，边缘伸展排牙:前牙：覆合覆盖后牙：与牙槽嵴顶连线的位置关系两侧对称性尖窝关系合架上的合平衡（二）义齿戴入口内检查1.局部比例是否协调患者端坐正侧面观面形——自然，和谐鼻唇沟，口角线——与年龄适当2.检查颌位关系正中颌位两侧颞肌明显收缩，动度一致3.检查前牙位置，排列中线，前牙切端连线核对选牙三要素与唇的关系：正中咬合位，休息位

2、，发音，微笑4.检查后牙后牙排列合平面位置尖窝关系是否稳定手感器械检查5.检查基托边缘后堤外形：是否影响肌肉运动下颌唇侧基托应稍凹陷，以与口轮匝肌位置相适应6.检查垂直距离和发音垂直距离过高，过低发音法检查垂直距离试牙时常见问题及处理（一）垂直距离错误1.垂直距离过高表现2.垂直距离过低表现3.错误原因（二）水平颌位错误一、下颌后退原因：颌位记录时前伸表现":⑴正中咬合时，下颌后退>1mm上下前牙水平开合状，垂直距离增高。⑵颞肌收缩不明显二、下颌偏斜表现：1.上下中线不一致，2.正中咬合时后牙颊舌向滑动处理方

3、法:拆除下颌二侧后牙，留前牙作参考，下后牙区放软蜡重做颌位记录。严重颌位错误，拆除上下人工牙，重新作颌位记录。（三）平衡合问题1.正中咬合时二侧合力不等处理：(1)放回合架调整牙位(2)严重时拆一侧后牙2.前伸合不平衡表现I：前牙接触，第二磨牙不接触处理：(1)增加第二磨牙平衡斜面斜度(2)如(1)不能解决同时减小切道斜度2.前伸合不平衡表现I：前牙接触，第二磨牙不接触处理：(1)增加第二磨牙平衡斜面斜度(2)如(1)不能解决同时减小切道斜度表现II：前牙不接触，第二磨牙接触原因：切道斜度偏小，或牙尖平衡斜面

4、斜度偏大。处理：(1)减小牙尖平衡斜面斜度(2)减小牙尖平衡斜面斜度+增加切道斜度表现III：前牙接触，一侧第二磨牙不接触原因：切道斜度偏大接触侧牙尖平衡斜面斜度偏大不接触侧牙尖平衡斜面斜度偏小处理：同表现I，仅调整单侧（四）合平面偏斜处理：1.以正确侧为准，放回合架调整。2.严重时拆除一侧上下后牙，重定合平面。●八、全口义齿的完成（一)蜡形的完成1固定基托——边缘厚度2.5－3mm,缓冲区适当加厚2.牙龈外形的形成：雕出牙龈（刀与牙呈45°角）3.磨光面外形的形成——根形、凹面4.义齿蜡形的擦光（二）装盒（

5、三）开盒、除蜡（四）填塞塑料,热处理（五）热处理后再上合架检查咬合热处理后完整取出工作模型工作模型与固位石膏间留下固位标记模型连义齿重新对回原合架——调磨正中合早接触点，使切导针与切导盘接触；调磨侧方合咬合干扰点第四节●全口义齿的戴入（Dentureplacement）一、戴前检查核对姓名、颌弓大小，形状,检查义齿外形，咬合关系，磨光情况磨除组织面小瘤等二、义齿就位一般顺利必要时磨除较大的倒凹三、戴入后检查和处理（一）检查义齿的平稳与固位情况（二）检查基托边缘：(1)过长(2)过短磨光面：凹形，下颌颊侧翼缘区

6、不能太凹（三）检查颌位关系1.下颌后退2.下颌偏斜3.前牙开合（四）检查咬合关系患者做正中、前伸、侧向咬合咬合纸检查早接触点，调磨消除（五）检查疼痛七、选磨（selectivegrinding)（一）目的（二）意义（三）选磨原则1.选磨前必须有明确的诊断；2.选磨不影响正中合位牙列的接触；3.按顺序选磨。（先磨正中合，再磨前伸、侧向合。）（四）选磨的方法和步骤（一）正中合的选磨要求：支持尖均有合印。选磨部位：与支持尖相对应中央窝和边缘嵴（二）侧方合的选磨1.单颌，少量，顺走向，上下交替2.工作侧选磨：“BUL

7、L”原则，磨上牙颊尖和下牙舌尖（selectivegrindingupperbuccalcuspandlowerlingualcusp)3.尖牙早接触：磨下尖牙唇斜面或上尖牙舌斜面（三）前伸合选磨1.前牙早接触，后牙无接触磨上切牙舌斜面和/或下切牙唇斜面2.前牙无接触，后牙早接触磨相关的牙尖斜面上牙远中斜面下牙近中斜面（四）修整牙面八、戴牙指导1.增强信心2.纠正不良咬合习惯3.进食问题，顺序渐进4.保护口腔组织健康（按时清洗、睡前脱下、及时复诊）5.保护义齿第五节●复诊常见的问题及处理ReturnVisit

8、forthePatientswithCompleteDenture一、疼痛(Soreandpain)1.组织面局部问题原因.骨尖、骨突.解剖结构原因需缓冲的部位.有组织倒凹的区域.取模时局部压力过大区域.模型破损.基托组织面存在树脂瘤处理.局部基托缓冲2.基托边缘原因：.过长过锐.系带区缓冲不足处理：.对症3.咬合表现：粘膜弥漫性发红、疼痛原因：.正中合早接触——牙槽嵴顶.侧方合干扰——牙槽嵴侧面.