第9章专科护理技术 心导管护理技术

《第9章专科护理技术 心导管护理技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第9章心导管护理技术第1节冠状动脉造影术的护理学习目标1.说出冠状动脉造影术的概念2.学会冠状动脉造影术的护理配合3.简述冠状动脉造影术的注意事项冠状动脉造影术(CoronaryArteryRadiographyTechnique)是利用冠状动脉造影导管向冠状动脉内注入造影剂，使心脏表浅的冠状动脉显影的方法。临床上分为非选择性冠状动脉造影术和选择性冠状动脉造影术。一、目的通过造影，显示冠状动脉病变的性质、部位、程度、范围和侧支循环状况，并测定左室功能，有助于病变诊断。二、评估1.病人及家属对冠状动脉造影的理解及配合程度。2.病人的病情、药物过敏史及用药

2、史。三、计划1.用物准备冠状动脉造影导管（图9-1-1），导引钢丝，动脉鞘管，测压系统，心电监护仪，局麻药，肝素，造影剂，抢救用药。2.环境准备室内清洁，避光，温度适宜。四、实施1.冠状动脉造影术的操作流程和步骤（表9-1-1）表9-1-1冠状动脉造影术的操作流程和步骤2.注意事项和健康教育指导（1）严格遵守无菌操作，防止感染。（2）术前训练病人有效的咳嗽及吸气、呼气、屏气动作。（3）术中术后密切观察病人有无胸痛，S-T段抬高等冠状动脉痉挛症状。密切观察病人的生命体征临床症状。（4）术后平卧24小时动脉穿刺部位加压包扎、砂袋压迫6小时，术侧肢体制动12

3、小时，观察穿刺部位有无出血、血肿及足背动脉或桡动脉、尺动脉搏动情况。（5）术后嘱病人多饮水，使造影剂尽快排出体外，并减少其所致的低血压和肾功能损害。五、评价1.病人及家属能理解冠状动脉造影的目的，给予配合。2.碘过敏试验可靠，病人耐受造影全过程。3.术后无并发症发生。操作流程图：核对解释→选择部位→常规消毒→局麻→经皮股动脉（尺动脉、桡动脉）穿刺→置入导管达预定部位→注入造影剂→多体位投照、取相→退出导管→指压止血→加压包扎→整理用物。小结：护士配合冠状动脉造影术时，应协助术者准确将导管送入预定位置，注入造影剂，同时观察病人有无心绞痛等并发症，及时处理

4、。术后做好动脉穿刺处的压迫止血，观察局部及全身反应。目标检测1.简述冠状动脉造影术的概念？2.冠状动脉造影术的注意事项有哪些？第2节右心导管检查术的护理学习目的1.说出右心导管检查术的目的2.学会右心导管检查术后的护理配合3.简述抽取血气分析标本的注意事项心导管检查术(CardiacCatheterizationInspectionTechnique)分为右心导管检查、左心导管检查两种。右心导管检查术是将心导管从周围静脉插入，到达上腔或下腔静脉、右心房、右心室及肺动脉及其分支等处，分别测量各部位压力和血氧含量，计算心排血量及血液动力学指标，是心血管疾病

5、重要的检查和诊断方法。一、目的1.对心脏和大血管病变的部位和性质做出明确诊断。2.了解病变引起的血液动力学改变及其程度。3.选择性心血管造影。二、评估1.病人一般状况及病情。2.病人及家属对心导管检查的了解及配合程度。3.穿刺局部皮肤状况。三、计划1.用物准备右心导管，穿刺针（或静脉切开包），导引钢丝，静脉扩张管及鞘管，测压管，洞巾，血气分析器材及药品，造影剂，心电监护仪，氧气筒，除颤器，临时心脏起搏电极，临时起搏器，抢救药品等。2.环境准备室内清洁，避光，温度适宜。四、实施1.右心导管检查的操作流程和步骤（表9-2-1）表9-2-1右心导管检查的操作

6、流程和步骤2.注意事项和术后健康教育指导（1）严格无菌操作，防止感染。（2）对有心功能不全的病人，输液不宜用生理盐水，改用5%葡萄糖。（3）随时保证导管内输液通畅，各接头连接紧密，可酌量加入抗凝血药物（肝素或枸橼酸钠）在取血和测压后注意避免凝血。（4）术后平卧6小时，静脉穿刺（或切开）处加压包扎2小时，术侧肢体制动6小时。（5）密切监测生命体征，注意有无心律失常，局部血肿等并发症。（6）检查足背动脉搏动是否减弱或消失，以及术侧肢体的皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等，预防静脉血栓的形成。五、评价1.病人及家属了解心导管检查的目的，能够配合，插管过

7、程顺利。2.各项处置准确无误，达到预期检查目的。3.术后并发症发生率降低到最小。操作流程图：核对、解释→病人仰卧→连接监护仪→消毒皮肤→冲洗心导管→静脉输液管连接心导管→静脉穿刺或切开→插入心导管到达相应部位→测压、血气分析→记录→退出导管→指压止血（或结扎静脉、缝合皮肤）→加压包扎→整理用物。小结：护士应在插管中密切观察病人有无心律失常等并发症出现，准确抽取血标本，及时送检，做血气分析。术后加强病情观察，发现异常及时通知医生，采取措施。目标检测1.抽取血气分析标本的注意事项有哪些？2.右心导管检查术中应观察哪些内容？第3节经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的护

8、理学习目标1.说出经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的目的2.学会经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的护理配合经皮