大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展

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1、大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2009

2、Mar;32(21:120—123大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展Researchprogressofdependablityinanteriorcerebralarterygrowthvariationandanteriorcommunicatinganeurysms袁亮李玉伟【摘要】Willis动脉环变异普遍存在,在脑血管病病人中尤为显着,而大脑前动脉缺如是Willis前环最常见的变异,也是导致前交通动脉瘤发生的最重要因素.应用脑血管造影研究大脑前动脉水平段缺如与前交通动脉瘤相关影像特点,有助于清楚地了解前交通动脉瘤发病规律,从而对临

3、床诊疗工作提供重要支持,其相关性需进一步研究.【关键词】Willis环;前交通动脉瘤;大脑前动脉;A.段英国研究者ThomasWillis于1664年首先提出Willis动脉环.此环在脑血液循环中具有重要的生理作用.研究表明Willis环变异普遍存在,尤其在脑血管病病人中显着.是导致脑血管病发生的重要因素.因此.了解人群中Willis环的形态学变异有重要临床意义[.大脑前动脉A.段(水平段)缺如是Willis前环最常见的变异,也是导致前交通动脉瘤发生的最主要因素,研究两者相关性对前交通动脉瘤诊治有重要意义.本文主要阐述两者相关性的临床研究进展.1大脑前

4、动脉水平段缺如变异对Willis动脉环血流动力学影响Willis动脉环由前交通动脉,左,右大脑前动脉水平段,左,右颈内动脉,左,右后交通动脉及左,右大脑后动脉大脑脚段组成.正常情况下.大约1000mL/min的血液通过Willis环,使脑血流前循环(颈内动脉系统)与后循环(椎一基底动脉系统)互相沟通.前交通动脉是平衡两侧颈内动脉之间压力的主要渠道,后交通动脉则是颈内动脉与基底动脉系之间平衡压力的主要渠道.一般情况下,双侧脑半球血液压力相近,血液相互无混合:但当一侧脑血流量骤然增加或减少时.不平衡的血液压力使一侧或一系统血液经发育良好的交通动脉流到另一作

5、者单位:646000泸州,四川省泸州医学院附属医院介入病房(袁亮为2006级研究生)通讯作者:李玉伟,E—maihyuanliang1974@163.corn审校者DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2009.02.Z0203120侧或另一系统.此时,交通动脉血流量明显增加,血液压力升高,血流动力学改变[.Jeroen等[]应用MR三维时间飞跃法作对照研究认为.正常情况下,完整的Willis环～侧颈内动脉血流量为(245~65)mL/min,而出现大脑前动脉A,段缺如时,变异侧颈内动脉血流量下降为(214~94)mL/min,对侧

6、颈内动脉血流量上升为(303~56)mL/min.其原因是变异侧颈内动脉血流仅供应同侧的大脑中动脉.而对侧颈内动脉血流则同时供应同一侧大脑中动脉加双侧大脑前动脉,所以A段缺如变异侧颈内动脉血流量减少.而对侧颈内动脉血流量增加.有临床研究证明[引,双侧颈内动脉血流量不相同,主要由Willis前环变异所致,而与动静脉畸形及动脉粥样硬化等血管性疾病无必然联系.早在1930年有研究者提出脑血流动力学改变在颅内动脉瘤形成中具有重要作用[4-5],1961年Hasslar和Stenhbens提出在颅内大动脉分叉处所形成的涡流很可能是造成动脉瘤样扩张的原因[5].以

7、后Hademenos等【6]研究发现.由于血流在血管分叉处的偏离转向,局部血液流动由层流转换成湍流,同时伴有漩涡形成,且颅内动脉分叉处是血流动力学冲击作用的最大位点,并证实动脉分叉顶点的最大峰值压力是载瘤动脉近端腔内压力峰值的2~3倍.由血流冲击颅内动脉转折或分叉顶点处产生的强大剪切力是造成局部血管内弹力层变性破坏和中层缺损的重要因素.George等[7]进一步指出,血流动力学因素(如血流剪切力,动脉压力和搏动)均参国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2009Mar;32(2)与颅内动脉瘤的发生

8、过程.通过流体模型研究,阐明了动脉瘤的3个不同发展阶段,提出动脉瘤是一个力学介导的事件,血流动