东南亚访病之旅系列之25

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1、“东南亚访病之旅”系列之25：乳癌牵动首相情●徐克成教授、主任医师2005年内，我在马来西亚访问了西马和东马的数个城市，每到一处，人们都在议论乳癌。进一步了解，原来马来西亚首相拿督斯里阿都拉的夫人恩顿·马哈茂德患了乳癌。大家爱自己国家的领袖，自然关心领袖的夫人。6月份，砂捞越《国际时报》的记者找到我，详细寻问乳癌的症状、诊断和治疗，尤其对治疗，问得特别详细。我很奇怪，他们低声说：首相的夫人患了乳癌，不知病情为何，也不知接受了什么治疗？我说：乳癌是最常见的女性恶性肿瘤，如果早期发现，早期手术切除，术后配合放/化疗，大多数病

2、人均可治愈。他们听了，松松地喘口气，说：“上天保佑，但愿她平安无事”。7月份，我从新加坡经马来西亚回国，途经batupahat巴笃巴辖，当地中华总商会和青年团的领导找到我，专门咨询能否用氩氦刀治疗乳癌。我回答说：乳癌根治的主要方法是手术切除，如果术后复发或有淋巴结转移，可以在直视下或超声引导下，经皮穿刺，将可见到的肿瘤组织冻死，以减少癌细胞数，医学上称为“减瘤负荷”，为化疗和其他疗法创造条件。他们告诉我，这是为首相夫人咨询的。后来听说，他们将我的意见用电子邮件发往首相府。8月份，我去吉隆坡，《光明日报》记者唐小姐来到我下

3、塌的Hilton酒店，寻问我对于复发或转移性乳癌,除了化疗、放疗外，有无其他方法。我说，有一些乳癌，癌细胞表面有一种受体，叫HER-2受体，将这种受体阻断，便可抑制癌细胞生长。有一种分子靶向单克隆抗体药物叫Herceptin，能特异性阻断HER-2受体，目前主要用来治疗乳癌，与顺铂或紫杉醇等化疗药合用，可提高化疗的效果40%-90%，延长病人生命。唐小姐担心地说，首相夫人正在美国洛杉矶某医院接受治疗。我们的读者纷纷来信来电，希望能够通过报纸这一媒体为首相夫人找到好的药物。我说，不是每个病人均适合这种治疗，只有HER-2受

4、体过度表达(强阳性)的乳癌，Herceptin才有效。应唐小姐要求，我写了一文，发表在9月13日《光明日报》，题目是，“提高患者生存率，Herceptin抗乳癌复发转移”。9月份，我在吉隆坡，看到报上刊登图片，上载拿督斯里阿都拉首相正在和夫人共同进餐。看到首相夫人神态很好，马来西亚朋友面露欣慰的表情。10月份，我在马来西亚柔佛洲访问。21日晨，马来西亚朋友合手看报纸，告诉一个痛苦的消息：首相夫人去世了。22日，《光明日报》唐小姐匆匆找到我，希望我介绍首相夫人在美国用的化疗药“Abraxene”。唐小姐含着泪说：首相夫人非

5、常善良，她的去出是首相的不幸，也是全国人民的损失。Abraxene是一种纳米型药物。目前治疗转移性乳癌的化疗药主要为紫杉醇，但此药注射时需溶入一溶剂Cremophor中。这种溶剂会引起过敏反应，影响了紫杉醇的疗效。美国两个制药公司首创用只有红细胞1%大小的纳米白蛋白颗粒，包裹紫杉醇，制成新药Abraxene。这种药能透过毛细血管壁，进入癌细胞内，杀灭癌细胞。2005年1月美国FDA批准Abraxene治疗转移性乳癌。Abraxene的应用是乳癌治疗的最新进展，但仍然未能挽救善良的首相夫人的生命，真是癌症肆虐，医者惭愧也!