非居民纳税人税收居民身份信息报告表

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1、非居民纳税人税收居民身份信息报告表(企业适用)InformationReportingFormofTaxResidenceStatusofNon-residentTaxpayer(ForEnterprises)填报日期:年月日Fillingdate:YMD○自行申报Self-declaration○扣缴申报Withholdingdeclaration○退税Taxrefund一、扣缴义务人基本信息Ⅰ.BasicInformationofWithholdingAgent扣缴义务人名称Nameofwithholdingagent　扣缴义务人纳税人识别号Taxiden

2、tificationnumberofwithholdingagent　二、非居民纳税人基本信息Ⅱ.BasicInformationofNon-residentTaxpayer非居民纳税人中文名称Chinesenameofnon-residenttaxpayer　非居民纳税人在中国的纳税人识别号Taxidentificationnumberofnon-residenttaxpayerinChina　非居民纳税人在居民国（地区）名称Nameofnon-residenttaxpayerinresidentstate(region)　非居民纳税人在居民国（地区）的纳税

3、人识别号Taxidentificationnumberofnon-residenttaxpayerinresidentstate(region)　非居民纳税人在中国联系地址和邮政编码ContactaddressandpostalcodeinChina　非居民纳税人在居民国（地区）联系地址和邮政编码Contactaddressandpostalcodeinresidentstate(region)　非居民纳税人在中国的联系电话TelephonenumberinChina　非居民纳税人在居民国(地区)的联系电话Telephonenumberinresidentst

4、ate(region)　非居民纳税人的居民国（地区）Residentstate(region)　非居民纳税人享受税收协定名称Nameoftheapplicabletaxtreaty　三、扣缴义务人使用信息Ⅲ.InformationforUsebyWithholdingAgent提示：“税收居民”是指符合缔约国国内税法中对居民定义的人，包括企业和个人。如果非居民纳税人不是需享受税收协定缔约对方的税收居民，则不能享受税收协定待遇。Note:Theterm"taxresident"meansanyperson(e.g.anenterpriseorindividual

5、)who,underthedomestictaxlawofacontractingstatetothetaxtreaty,shallberegardedasaresident.Ifthenon-residenttaxpayerisnotaresidentoftheothercontractingpartytothetaxtreaty,itshallnotbeentitledtothetreatmentunderthetaxtreaty.1．非居民纳税人在缔约对方的组织类型　Theorganizationtypeofthenon-residenttaxpayer

6、intheothercontractingparty　　　□具有独立纳税地位的营利实体Businessentitywithindependenttaxpayerstatus□不具有独立纳税地位的营利实体Businessentitywithoutindependenttaxpayerstatus□政府Government□非营利组织Non-profitorganization□其他Others*2．非居民纳税人在缔约对方的组织类型如为“其他”，请说明PleaseexplainiftheanswertoQuestion1is"others".　3．请引述非居民纳税

7、人构成缔约对方税收居民的缔约对方国内法律依据：Pleasecitethedomesticlegalbasisbasedonwhichthenon-residenttaxpayerqualifiesasataxresidentoftheothercontractingparty:4．请简要说明非居民纳税人构成缔约对方税收居民的事实情况：Pleasebrieflydescribethefactsbasedonwhichthenon-residenttaxpayerqualifiesasataxresidentoftheothercontractingparty:5

8、．声明：Declaration:我谨声