护理安全目标、管理措施

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1、护理安全目标及管理措施护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。即患者在整个治疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到顶期的治疗效果，从而重建健康。从广义的角度和现代护理管理的发展来看，护理安全还应该包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标.目标一、严格执行查对制度，提高医务

2、人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者识别方法。（禁止仅用房间或床号作为识别的依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。）2、实施者应亲自与患者或家属沟通，在实施任何介入、有创或高危诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后的确认手段，以确保正确的患者实施正确的操作。3、完善关键流程的患者识别措

3、施，即在关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序和记录文件。如：急诊与病房、手术室与病房等。4、对实施手术、昏迷、神志不清无自主能力的重患者，建立使用“腕带”作为识别病人的方法。目标二、提高用药安全【目的】患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医生、护士等多个职业，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。【主要措施】1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；毒、

4、剧、麻醉药的储存符合要求，严格管理和登记。2、高浓度电解质剂（包括KCL、氯化钾、高浓度氯化钠）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，禁止与其它药品混放，有醒目标记。3、病区药柜的注射药、内服药、外用药应严格分开放置。4、所有处方或用药医嘱在转抄或执行时应有严格的二人核对程序并有签字证明。5、在开具与执行注射剂的医嘱或处方时要注意药物配伍禁忌。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人

5、最高滴数限定告知程序，预防输液反应。8、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。口服药发放中常见的护理安全问题：１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确静脉输液易出现的护理安全问题：１．液体配错２．漏输３．输液反应４．静脉炎５．液体外渗６．液体外渗引起组织坏死７．输液速度调节不当８．输（换）错液９．静脉空气栓塞１０．输液管堵塞１１．静脉选择不当用药安全应认真做到“五准确”:1、药名准确2、病人准确3、剂量准确4、途径准

6、确5、时间准确目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。案例1：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？”，那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡

7、觉了，又去叫医生不好。”那实习生没敢再说什么。资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。【主要措施】1、医务人员间的有效沟通是作好工作的前提。护士要主动与医生进行沟通，多问、多请示。2、正确执行医嘱，不执行口头或电话通知的医嘱。3、医嘱如有明显错误及时与医生进行沟通，无误后再执行。4、在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双人核对，留下的安瓿需经两人核对后方可弃取，并督促医生补开医嘱并签名。5、接获口