妇幼卫生信息质量控制方案.doc

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1、城关镇妇幼卫生信息质量控制方案一、信息质量控制范围按照国家和省卫生厅对省级开展质量控制的基本要求，每年对50%以上的市州，1/3以上的监测县区进行质量抽查。被抽到的市州查2个以上的县和2个以上的监测医院，每个县2个以上的乡镇，每个乡镇1个或以上的村（居委会）进行质量调查。二、信息质量控制内容对妇幼卫生年报主要指标进行全面检查的基础上重点核查生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标主要包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及产后7天内死亡数等。孕产妇和儿童保健

2、服务指标主要包括：孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危管理率、剖宫产率、孕产期中重度贫血患病率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇产前筛查率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率等、新生儿听力筛查率、儿童中重度贫血患病率、出生缺陷儿数、新生儿破伤风发病数、新生儿破伤风死亡数。了解和查看妇幼卫生三级监测网的运行情况，数据收集上报过程中存在的问题等。了解和查看《湖南省妇幼卫生监测填报指南》中妇幼卫生信息收集、整理的各种规范和标准工具即“二表四册一档案”（二表：“孕产妇系统管理统计表”、“七岁以下儿童管理统计表

3、”；四册：“育龄妇女花名册”、“孕产妇系统管理登记册”、“７岁以下儿童系统管理登记册”、“５岁以下儿童死亡登记册”；一档案：“乡村卫生人员档案”）的使用情况。各级质控原始上报数和漏报数，归纳总结质控情况和结果等。-2-三、城关妇幼卫生信息质量控制工作流程图内容：查孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、活产漏报方法：查新农合网络直报的报帐记录和存根、死亡医学证明存根，出生医学证明存根新农合系统“查询统计”中可以查询住院医院中活产及死亡线索、剖宫产。从“单病种”中可以查询破伤风等息农合办新农合系统“查询统计”中可以查询住

4、院医院中活产及死亡线索、剖宫产。从“单病种”中可以查询破伤风等息农合办医务科内容：查孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡方法：查急诊登记本、出诊登记本、危重病人抢救登记等村级1..核对活产、孕产妇死亡、儿童死亡的信息源头2.了解孕产妇死亡和7岁以下儿童保健服务情况乡镇卫生院、社区卫生院服务中心乡镇级1.查年报表、监测资料、质控报表2.核对孕产妇系统管理登记册、7岁以下儿童保健管理登记册、5岁以下儿童死亡登记册、高危管理登记册，核查服务指标真实性3.查出生花名册4.与预防、计生核对出生花名册，核实主要生命指标核对了解活

5、产和5岁以下儿童死亡数情况，了解孕产妇死亡信息1.查询疾控疾病监测信息报告系统死因登记报告中孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、新生儿破伤风发病与死亡信息2.查询育龄妇女传染病死亡和5岁以下儿童死亡信息3、了解预防接种、当年活产和5岁以下儿童死亡信息计生部门疾控部门其他相关部门1.查看季报表、年报表、质控报表2.核对孕产妇死亡、儿童死亡登记册3.核对孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡报告卡的完整性与正确性4、查看新农合网络直报的报帐记录和存根妇幼保健院所内容：查孕产妇死亡、新生儿死亡、死胎死产、出生缺陷方法：查危重病人登

6、记本、孕产妇抢救登记本、转诊登记、死亡登记本、分娩登记本、出院登记本（放弃治疗的）等内容：查5岁以下儿童死亡、新生儿破伤风、出生缺陷儿方法：查儿科抢救登记本、出入院登记本、死亡登记、病重病危登记或/和自动出院登记等查死亡登记及病历有关信息（可疑为育龄妇女死亡的名单、死胎死产记录、新生儿死亡记录及病重自动出院的5岁以下儿童死亡病历等，在必要的情况下进行追查急诊科病案室儿科妇产科综合性医院市县级查医疗纠纷登记、死亡登记及抢救登记、会诊登记、传染病报告登记等-2-四、质量控制要求在进行质量控制资料收集时务必注意以下

7、几个方面，以确保资料的及时性、完整性、正确性。1、对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所在市州、死亡者归属的县区及死亡原因，如现场不能将资料收集齐的必须在一个工作周内将所有资料补充完整（如有特殊情况，可以委托当地市州配合协助完成），及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；2、对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属县、乡；3、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。数据确定原则：就高不就低。4、对5岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡

8、原因。5、出生缺陷监测医院的围产儿数漏报应落实分娩时月份、产母的年龄段、城乡、围产儿性别以及双胎以上者注明胞数；6、围产儿死亡漏报按死胎、死产及7天内死亡分别注明户口归属（城镇、乡村）；7、出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。8、各工作小组按要求完整填写各类调查表格、补漏个案卡和汇总表，交信息管理科统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。所有补漏数据不要重复上报。9、各工作小组在尽可能的情