患者的饮食护理课件

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1、患者的饮食护理糖尿病的概念糖尿病DM是由于胰岛素绝对或相对不足，引起以高血糖为主要特征伴脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性疾病。糖尿病的分类1型糖尿病（T1DM）：胰岛β-细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足。妊娠期糖尿病（GDM）：指确定妊娠后发现的糖耐量减低或糖尿病。其他特殊类型糖尿病：继发性DM及已经明确病因的类型。糖尿病临床表现糖尿病的典型症状是“三多一少”即多尿，多饮，多食，体重减轻。糖尿病的并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、低血糖（低于3

2、.9mmol/L）、酮症酸中毒等。糖尿病的诊断血糖测定，是目前诊断糖尿病的主要依据，查空腹血糖≥7.0mmol／L或及餐后2小时血糖≥11.1mmol／L糖耐量试验（OGTT）尿糖测定血浆胰岛素和C肽测定其他：糖化血红蛋白，糖化血浆白蛋白尿毒症的概念尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。一般认为，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。肾病诊断的分型按肌酐的化验结果进行划分：（1）肾功能不全代偿期（2）肾功能不全失代偿期（3）肾功能衰竭期（4）尿毒症期糖尿病与尿毒症的关系尿毒症是糖尿病肾病发展到

3、一定阶段的产物，占尿毒症的３０%糖尿病患者的饮食指导目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则，具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基本和最重要的治疗。糖尿病患者饮食治疗的目的（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。（2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。（3）维持成年人的正常体重（4）保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。糖尿病患者饮食原则（1）避免甜食（2）减少高脂肪及高胆固醇食物（

4、3）适量进食高纤维食物（4）定时定量，少食多餐（5）控制体重，控制食量（6）尽量保持血糖曲线平稳注意事项（1）饮食计划中的饮食量应基本固定，避免随意增减而引起血糖的波动（2）注意按时进餐（3）食物种类的选择（4）病尿病人应随身携带一些方便食品，如饼干、糖果等，以便在偶然发生低血糖时即食用三大营养素的选择（1）糖类的选择:占总能量的50%~60%碳水化合物主要含在主食中，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。三大营养素的选择（2）蛋白质的选择：占总能量15

5、%~20%每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%～50%。不主张吃素，希望每日能摄入100～150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。三大营养素的选择（3）脂肪的选择：占总能量25%~30%一日计算出的脂肪重量包括食物中的脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。三大营养素的选择（4）蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素。一般每日应吃500g蔬菜，血糖控制好的可少吃一些水果。提倡多吃含纤维素高的

6、蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。餐次的分配一日3餐总热量可按早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，也可以按1/3，1/3，1/3一日四餐可按1/7，2/7，2/7，2/7糖尿病人的饮食调节内容①确定每日热量需要总量，根据需要指定食谱。②平衡饮食，以获得足够的营养。③进餐定时、定量，不要随意不吃或少吃，更不能多吃。④每餐都应进食主食。⑤少吃肥腻高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。⑥多吃粗粮、蔬菜。⑦烹调以清淡为主，避免太多调味品糖尿病饮食计算①测身高、体重确定体型②据体型和劳动强度计算全日总热量③饮食中糖类、

7、脂肪、蛋白质三大营养素分配④安排全天的主副食及食谱体型的分类理想体重（公斤）：=实际身高（厘米）-105评价目前的体重状况（%）=（实际体重÷理想体重）×100%超过理想体重10%属于超重；超过理想体重20%属于肥胖；超过理想体重40%属于重度肥胖；低于理想体重10%属于偏瘦；低于理想体重10%属于消瘦。不同体力劳动强度的热能需要量简易食谱定量最简单的方法每日按一、二、三、四、五、六安排一是1斤蔬菜1袋奶;二是2两豆腐;三是3两肉蛋鱼;四是4钱油（20g，2汤匙）;五是5两主食（男士5～6两，女士4～5两）;

8、六是6g盐。饮食技巧一：改进进餐顺序（1）饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;（2）吃饭先喝汤;（3）吃饭先吃些用餐的菜，再吃主食和蔬菜。饮食技巧二：改变进餐方法（1）细嚼慢咽:（2）在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走;（3）专心专意地吃，不要边吃边干活;（4）精神集中，不要边看电视边吃;饮食技巧二：改变进餐方法（5）饭要一次盛好，不要一点一点盛饭;（6）吃完碗中饭立即放下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿