股骨颈骨折护理常规

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1、股骨颈骨折护理常规股骨颈骨折是指股骨头下肢股骨颈及基底部之间的骨折，绝大多数骨折线在关节囊内，又称关节囊内骨折。多发生于老年人。多手术治疗。护理评估1.受伤史、暴力性质。2..患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。3生活自理能力及心理社会状况。4.X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。（二）护理要点1.一般护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。(2)病情观察，做好护理记录。观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。（3）保持功能位治疗所需体位。2.用药护理（1)疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。(2)遵医嘱局部贴敷

2、时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。（3）遵医嘱骨折三期辨证给药：初期，活血化瘀为主；中期，接骨续筋为主；后期，补养气血、健壮筋骨为主。注意观察用药反应。3.饮食护理骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘厚腻之品。骨折中后期宜选择补益气血之品。长期卧床者鼓励多饮水多食含纤维素的新鲜蔬菜、水果。4.情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗护理。5.临症护理(1)焦虑1）向患者介绍主管医生、专业护士、护士长及同室病友，使患者尽快适应新的环境。2）向患者讲解疾病的有关知识，介绍治疗成功的病例，增强其治疗疾病的信心

3、。3）倾听患者的诉说，解决患者的实际困难，使其安心治疗。(2)疼痛1）指导患者学会放松技巧，分散患者的注意力。2）患肢抬高15°并制动，外展中立位，以减轻疼痛.3）耳穴压豆止疼。4）疼痛严重者遵医嘱用止疼剂（3）术后护理发热1)观察体温的变化，如术后1周内体温不超过38℃,伤口局部无红、肿、热、痛及外感症状应视为组织吸收热，不用特别处理；如体温超过38.5℃，给予物理降温，如有上升趋势，应报告医生分析原因作出相应的处理。2）鼓励患者多饮水，以补充体液，助热外达。3）汗出过多时应及时用干毛巾擦干，更换衣被，注意保暖，防止外邪入侵。4）饮食宜清淡、易消化高营养的食物，忌食辛辣肥厚等

4、助湿生热之品。癃闭1）术前训练患者床上大小便及使用便器的方法。2）安慰患者放松紧张情绪。3）热敷小腹，听听流水声，或使用温水冲洗会阴，以诱导排尿。4）针刺穴位排尿。5）导尿6.并发症护理(1)下肢深静脉血栓形成1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗栓治疗。3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等穴位，以活血通络、止痛。4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患肢，

5、以渗湿利尿消肿。(2)人工髋关节失效1）指导患者保持正确的髋关节姿势。2）协助患者做有效的运动，患足穿“丁”字鞋固定，保持外展中立位，不得随意搬动患肢，更换床单时要保护好患肢。3）忌过度屈髋大于90°、盘腿等动作。（3）皮肤破损1)置垫气垫床，调整硬度，增加舒适感。2)保持床铺清洁、干燥无皱褶。3）定时按摩受压部位，用气垫圈将受压部位垫起。4）制定良好的膳食结构，给予高蛋白、高热量、高纤维素饮食。（5）便秘1）评估患者的饮食结构、饮食习惯、目前的排便情况、活动情况。2）很多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的

6、重要性。（三）辩证施护1.气滞血瘀证（1）卧床休息。（2）定时协助患者改变体位。（3）加强情志调护，消除不必要的顾虑。（4）局部外敷消肿止痛膏，配合神灯照射治疗，以活血化瘀、消肿止痛。（5）饮食宜活血祛瘀、行气止痛之品，如西洋参煲田鸡、佛手煲排骨汤、黑木耳煲鸡汤等。（6）给予活血祛瘀、行气止痛的中药煎汤温热服。2.肝肾亏虚证（1）卧床休息为主，患肢不能负重活动，并做好安全措施。（2）指导患者活动患肢各关节，按摩患肢肌群。（3）汗出时及时擦干，并更换衣服，防止着凉。（4）饮食宜滋补肝肾、壮筋骨之品，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤、杜仲、牛膝煲猪脚筋等。（5）盗汗自汗者可用五味子、麦门

7、冬煲水饮。（6）五心烦热者，可给予西洋参或太子参焗服。（7）给予滋补肝肾的中药汤剂温服。（四）健康指导1.注意安全，防止发生意外骨折。2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。术后体位一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、踝关节背伸90°、足尖向上位。应保持患肢外展中立位，防止外旋内收。3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。5.鼓励患者尽量使用拐杖或助行器，防止负重再跌仆。6.定期到医院复查。