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《腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合护理学杂志2007年10月第22卷第2O期(外科版)械护士,在手术过程中决不允许将切除肿瘤的器械用于切取皮瓣,器械护士应切实做好无瘤操作’,以减少患者感染和癌细胞扩散的概率,提高术后生活质量.参考文献:[1]邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,1998:136—138.[2]景秀艳,李红,陈艳.肢体肿瘤微波灭活后带血管腓骨移植手术配合[J].护理学杂志,2003,18(9):687—688.[3]黄文孝,陈杰,喻建军.21例舌癌游离股前外侧皮瓣?51?舌再
2、造术临床体会[J].中国肿瘤,2oo6,15(11):779—781.[4]魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2003:587[5]程超,于英楠.显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理43例[J].实用护理杂志,2003,19(6);22—23.[6]王婷,李玉洁,李艳.组合组织移植修复严重手外伤患者的术后护理[J].护理学杂志,2007,22(4):4-5.(本文编辑镇郁琼)腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合张莉NursingCooperationoftheExtensiveHysterec
3、tomyPlusPelvicLymphNodeDissection//ZHANGLi摘要:对81例子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果均顺利完成手术,手术时间2.5～3.0h,术中出血1OO～200ml;无并发症发生,术后恢复良好,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和术前访视,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.关键词:子宫肿瘤;子宫切除术;腹腔镜;盆腔淋巴结清扫术;手术中护理中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1001—4152(2007)20—005102腹腔镜下广
4、泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术较传统开腹手术损伤小,恢复快口].我院于2006年10月至2007年4月对8例患者采用在腹腔镜摄像监视系统下,利用高频电刀,超声刀,双极电凝等进行操作的手术方式行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,效果满意,手术配合介绍如下.1临床资料1.1一般资料8例患者,年龄36～45岁,平均41.5岁.其中宫颈癌I期3例,宫颈癌Ⅱ期1例,子宫内膜癌4例.均采用气管插管静脉复合麻醉,手术时间2.5～3.0h,术中出血100～200ml.本组术后患者恢复良好,切口一期愈合.未出现CO气腹引起的高碳酸血症,未发生感染
5、,肠粘连,术后出血等并发症.1.2手术方法在气管插管静脉复合麻醉下,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在脐部作1cm横切口,注入cO.气体建立气腹,压力为1.33～1.60kPa,依次建立操作通道共4个,并常规探查腹腔.处理双侧骨盆漏斗韧带,双侧盆髂淋巴结清除:以超声刀依次清除一侧髂总动脉淋巴结,腹股沟内深淋巴结,髂外静脉淋巴结,髂内动脉淋巴结,闭孔神经淋巴结,并作好标记以便术后标本送检.然后再依次清除对侧淋巴结.剪开子宫膀胱反折腹膜,分离作者单位:武汉f仃中心医院手术室(湖北武汉,430014)张莉(1970一),女.本科,护师
6、收稿:2007—04—04;修回:2007—06—22阴道直肠间隙,游离输尿管下段,分离子宫动脉,输尿管,输尿管隧道后壁组织,向下向外推开输尿管.剪开子宫骶韧带之间的腹膜,向下分离阴道直肠隔,下推直肠,离断双侧宫骶韧带.避开同侧输尿管,断离膀胱宫颈韧带.离断双侧主韧带及阴道旁组织.沿阴道前壁切口环切阴道侧壁及后壁,随之取出子宫,双侧附件及双侧盆髂淋巴结组织,采用1-0可吸收线连续褥式缝合阴道残端.盆腔内放置引流管,双侧盆髂窝注入医用透明质酸钠预防粘连,用1—0可吸收线缝合腹膜.2手术配合2.1术前护理2.1.1术前访视腹腔镜手术
7、是近年才开展的手术,多数患者对腹腔镜下行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术并不_『解.详细评估患者的心理与身体状况,进行思想交流.手术前1d巡回护士访视患者,请患者阅读访视单的内容,以通俗易懂的语言介绍手术方法,特点及其先进性.询问患者要求,解答所提问题,请患者在访视单上签名.消除患者对手术的恐惧及顾虑,积极配合手术.2.1.2术前患者准备术前常规阴道冲洗及肠道准备2～3d,手术前晚禁食及术晨禁饮,禁食,术前1d晚,手术当日清晨清洁灌肠,术前导尿并保留尿管.2.1.3特殊器械物品准备①电视腹腔镜系统1套,高频电刀1套,冲洗及气腹系
8、统1套,超声刀1套,腹腔镜器械1套,另备医用透明质酸钠,膀胱截石位用物1套,肩托2个.②手术问准备.术前1d按?52?手术要求将仪器设备置于术者方便操作的位置,准备摆放体位的物品.③熟练掌握仪器器械的使用方法,检查各仪器设备的性能是否完好.2.2术中配合2.2.
