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1、天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例?84?中国民族民间医药Chinesej0um8lofethnomedicineandethnopharmacy医疗论坛MedicialTreatmentForum天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠5O例杨弋聂友源广西柳州医学高等专科学校,广西柳州545005【摘要】目的:观察天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠的临床疗效.方法:运用天王补心汤加减治疗本病50例.结果:治愈率80%,总有效率96%.结论:本方具滋阴补血,养心安神的作用,治疗
2、阴虚内热型失眠疗效肯定.【关键词】天王补心汤;阴虚内热;失眠;养心安神I中图分类号】R741.04I文献标识码】A【文章编号】1007—8517f2012)03一o084一O1笔者于2007年1月至2011年3月用天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例,取得满意疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料5O例均为我校第二附属医院中医科门诊就诊的患者.年龄最大70岁,最小18岁,平均44岁.病程最长lO年,最短3个月.1.2诊断标准中医诊断标准参照1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》制定,符合阴虚内热型失眠辨证标准….2治疗方法2
3、.1基础方采用天王补心汤加减:太子参lOg,丹参lOg,天冬lOg,麦冬10g,酸枣仁lOg,柏子仁lOg,当归6g,生地黄15g,桔梗lOg,茯苓1Og,五味子lOg,远志lOg,丹参10g.2.2临证加减心火偏亢者加山栀子lOg,淡竹叶lOg,黄连6g;阴虚兼有瘀热者加丹皮lOg,赤芍10g;失眠严重者加生龙骨20g,磁石30g.2.3煎服法水煎服,每日1剂,l0剂为1疗程,服药期间停服其他药物,禁食生冷辛辣之品.3疗效标准治愈:睡眠正常或夜间睡眠在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加;有效
4、:症状减轻,睡眠时间增加不足3h;无效:经3个疗程治疗,症状无明显改善.4治疗结果50例患者中,治愈40例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率为96%.5病案举例唐某某,女,27岁,2010年7月10日初诊.主诉:失眠2年余.2年前因失恋致精神抑郁,后出现经常入睡困难,多梦,易醒,醒后入睡难,经常睡眠不足3h,甚则彻夜不眠.屡服中西药无明显效果.诊见:失眠,面容憔悴,伴心烦,心悸,口干,大便2—3天解1次,舌红,苔薄少津,脉弦数.中医诊断:不寐,证属:阴虚内热,热扰心神.治以滋阴养血,清热安神.处方:太子参lOg,丹参lOg,天冬lOg,麦冬
5、lOg,玄参lOg,酸枣仁lOg,柏子仁lOg,当归lOg,生地黄15g,桔梗lOg,茯苓lOg,五味子lOg,远志lOg,山栀子lOg,淡竹叶lOg,丹皮lOg,生龙骨20g,磁石30g.每天1剂,水煎服,分3次温服.服用7剂后,每晚可入睡4,5小时,大便2天解1次,仍心烦,心悸,守上方5剂后,心烦心悸症状明显减轻,每晚可入睡6h以上,大便正常.减生龙骨,磁石,柏子仁,继续服用1O剂后,睡眠基本如常,诸症消失.随访半年未复发.6讨论失眠症病位在心,主要病机为心胆脾肾阴阳失调,气血失和,心神失养.多由情志不舒,精神刺激而致,以虚证为主,与心肝关系
6、密切;治以安神定志,泻实补虚j.天王补心丹出自《摄生秘剖》,是治疗阴虚内热型失眠的代表方剂.笔者改丹剂为汤剂,剂量,用药上稍作调整.方中生地黄入心,肝经,滋阴养血,补肾养心为君药;天冬,麦冬,玄参甘寒以滋阴清虚热,酸枣仁,柏子仁养心安神,均有明显的镇静催眠作用;当归补血润燥,原方党参改太子参以补气养阴,太子参与五味子和酸枣仁等配伍时,可用于治疗气阴两虚的多汗,心悸,不寐等;茯苓,五味子,远志宁心安神;丹参行气解郁,清心活血使之补而不滞;桔梗载药人心经;加山栀子,淡竹叶,丹皮清心火凉血,生龙骨,磁石重镇安神.诸药合用,具有养血滋阴,宁心安神,泻火解
7、郁之功.参考文献[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:186—188.[2]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M】.上海:上海科学技术出版社,19851345—3491.[3]黎明.太子参的药理研究及临床应用[J].亚太传统医药,2010,6(6):35—36.(收稿日期:2011.12.27)作者简介:杨弋(1978一),女,主治医师,讲师,在职研究生,从事中西医临床及教学工作9年余.E—mail:yangyi19780720@163.corn.
