44例抗核抗体阳性病例分析

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1、44例抗核抗体阳性病例分析程颖[摘要]目的通过对临床病例的分析，研究自身抗体的在自身免疫疾病中应用和意义。方法应用斑点法检测抗核抗体谱（ANAs），并进行χ2检验。结果①抗核抗体核型以颗粒型最多有27例，ANAs阳性患者中系统性红斑狼疮（SLE）最常见，②ssA阳性患者最多，占70.5%③各种自身抗体阳性均有可能发生肾损害，但Sm阳性发生肾损害率最高，且当ANAs阳性时，女性更易罹患肾损伤，④恰当的治疗使ANAs效价明显下降。讨论应用ANA对自身免疫病的诊断分型、治疗预后有重要的临床价值。[关键词]抗核抗体（ANA）自身免疫病(AID)系统性红斑狼疮（SLE）[Abstract

2、]ObjectiveBythemeansofanalyzingclinicalcasetoinvestigatethevaluedetectionofANAinautoimmunediseases(AID).MethodANAsweredetectedbythespotlaw,andmadechisquaretest.Result①In44positivecasesofANA，27caseswerethetypeofgranulewhichisthemostofit,②In34positiveofANAscases,positiverateofssAWas70.5%,which

3、ismorethanothers,③TheANApositiveratesinthe3clinicalsymptomgroupsofskinsymptom,jointsymptomandkidneysymptomwashigherthanthoseofotherclinicalsymptomgroups(P<0.05).④DetectingANAshavesignificatclinicalvalueindiagnosticclassificationandprognosisofthediseases.ConclusionTherelationshipwiththeautoim

4、munediseasesandANAisreallycomplex.PositiveresultwillnotmeansbeingAID,sotodiagnosediseasesaccurately,wemustdependingclinicalsymptomandclinicallaboratorydiagnosis,choiceoptimalitemandproperlyprojectoftherapy.[Keywords]ANA;AID;SLE在自身免疫性疾病中，细胞核常成为自身免疫反应的重要靶子，细胞核的核膜、核内染色质、非组蛋白，以及由核糖核酸(RNA)和相关的蛋白质

5、构成的各种核糖蛋白粒子等都可成为自身免疫反应攻击的靶子，产生抗核抗体(ANA)。随着医学科学的发展，对ANA的理解已不再局限于核成分，而是抗核酸和核蛋白抗体的总称，其靶抗原分布不仅存在于细胞核，还包括细胞浆、细胞骨架、细胞的分裂周期等。已有20余种抗细胞核内各种不同成分的ANA相继被发现。目前，许多医院将ANA检测作为自身免疫性疾病的筛查手段，为评估ANA的临床应用现状及价值，我们对天津医科大学第二附属医院ANAs阳性病例作回顾性分析，现报道如下。1材料和方法1.1试剂与方法试剂购自欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司ENA/ANA组合（IgG）欧蒙斑点法检测试剂盒检测。1.2标本

6、44例患者均为天津医科大学第二附属医院2007年4月至2008年2月住院病人中ANA谱阳性者。男5例，女39例，年龄最小22岁，最大83岁，平均年龄52.5±18.2岁。各患者均符合各自身免疫疾病的诊断标准。随意抽取50例ANA检测结果阴性患者作为对照组(非配对资料)，男7例，女43例，年龄11岁～67岁，平均年龄51.5±17.8岁。1.3统计方法采用χ2检验（分割法），组间用u检验进行分析。2结果2.144例抗核抗体谱（ANAs）阳性患者，主要行对症、替代治疗，伴血液系统、肾、肺、肝等内脏损害者加用糖皮质激素或(和)加用免疫抑制剂，伴继发感染者加用抗感染治疗后病情均好转出院

7、。ANA核型分别为颗粒型27例、核仁型4例、胞浆1例、周边1例、未定11例，主要核型见表1；效价大于100的为16例、小于100的为16例。这些阳性者中，SLE患者30例、类风湿患者4例、干燥综合征患者3例（有1例患者合并SLE）、淤胆性肝硬化2例、肺纤维化1例、4例为未分化结缔组织病和1名急性肝炎患者。表1自身抗体核型检测结果例(%)颗粒型核仁型周边型其他合计SLE14(46.7)7(23.3)4(13.3)5(16.7)30RA3(75.0)1(25.0)0(0)0(0)4SS0(0)2