脉晕及其原理探讨

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1、脉晕传统中医以整体观认识人体，识病断证总是以“白箱”的法则并同合于大自然。在脉象的认识上也是把细微的东西剔去，精炼出27脉。这种脉象的整体观念以医圣张仲景为代表，他以脉辨证，指导临床诊察疾病与用药，并把这一方法做到极致，但他视脉诊病为管见。这一法则致使中医几千年来回视古训，寻经据典蔚然成风。现代医学的发展使我们认识疾病的水平向分子延伸，规模医院的医生均细化到专科，这一理念与趋势使整体观念受到挑战。在现代医学科技为主导的近代，中医每日接诊的病例多是西医难以医治的疑难病，也就是说中医每天都在接触“黑箱”认识论中的内脏病，

2、现代人并不认为风、寒、暑、湿、燥、火是唯一的致病因素，他们在零下几十度的南极，风寒来的更少，在显微镜下他们发现了病原菌与病毒。于是这将产生二种结果：一是质疑中医的科学性，推崇西医。二是以整体观念通观内脏病。其结果是弱者恒弱、强者恒强。中医有几千年的医学内涵与神奇疗效，这是有目共睹的事实。历史上曾多次被边缘化后又被抢救，如果没有自身的不足，决不会出现颓势，这种悲局使我们反思。不少的临床医学家在尝试一种方法，微观的研究脉象，研究现代疾病的脉象形态、研究中药在微观病中的作用。这种尝试已经有大的突破，实践证明这种微观的医学新

3、动态正是中医认识现代医学内涵的有效途径之一。中医不是宗教，纳故不前必将落后。当前研究微观脉的参与者很多，理法所见各异，但临床诊病结果相差无几。例如,山东的金伟，著有《金氏脉学》，对微观脉诊研究颇有成就，尤其对各种脉气的精确计算别具特色，他的脉诊正确率可以超越85﹪。湖北的王光宇对局灶性涩脉、弦脉等研究已经细化到毫米的水平。对肿瘤的未病先知说明脉诊的神奇性与实用性都是无可非议的。现代理化仪器也有其适应症范围，正确率也不是100﹪，仪器的操作者对临床缺乏经验也是造成诊断误差的原因之一。但令人费解的是：当前，研究微观脉卓有

4、见地的学者多是西医，而大多数中医研究机构的脉象研究成果是脉象仪。二种反差使我们匪夷所思，假如这种现象倒置，出现的成果应该更地道，对接起来更方便，当然这需要转换思维模式，博学中西之长。流行在民间的“中医好、西医好”等评价方式都是错误的，片面的。中西医学是两个渊源，思维方式不同，疗效各有千秋，取长补短，补偏救弊这才是我们应当坚持的。我们的先人几百年前对早期疾病的脉象形式（脉晕）已经有所发现与研究，当然这只是历史的点滴动态并不是主流。根据作者对微观脉象的临床研究认为：现有微观脉象都是前人“脉晕”的不同形式，人体各种脏器疾病

5、的脉象信息都是以“脉晕”的形式显现在脉道中，当前各家关于微观脉的成说都只是“脉晕”的不同称谓，因此微观脉象应该以“脉晕”统观。谈及微观脉，这里还有微到何种程度为微？作者认为:等于或小于寸口三部的“部”即为微观（从该意义上讲，缺部也应属微观。短脉也是微观脉）。微观脉可以微感小到脉气似有非无的程度，在医生精力高度集中的情况下，脉诊可以感受到脑中的微血栓，这种微血栓只有加强的磁共振才能发现而CT往往漏诊。许多类似脑血管疾病，医院仅能在发病后诊断，而脉诊可以提前几年感应到。脉诊感应胆囊内的小息肉，这种病变也只有敏感的“B”超

6、才能诊断。脉诊能感应芝麻大小的结石，而B超对结石的诊断率仅占50﹪。脉诊诊断颈、肩、背部筋膜、肌肉、骨膜病变很准确而方便，但各种仪器常常不得结果。脉晕（一）概述：脉晕特指脉象中强、弱、大、小、微、浮、沉不等的脉气团，它是人体内脏疾病的全息元，是内望病脏脉气的具体形式。（二）脉晕的研究：脉晕脉象是一种新的提法，老的脉象现象。历代脉学著作中对脉晕均视为脉外干扰因素，因而没有进一步的研究成说。根据古人描述的脉晕特点，结合作者对脉晕脉象的体会我认为，古人描述的寸口之“独”也有脉晕的成分。《内经》云：“察九候，独小者病，独大者

7、病，独疾者病，独迟者病，独寒者病，独陷下者病。”这里的“独”一般可从三方面理解：1、脉体之独，即左右寸口同出现一种病脉，如同为迟脉为寒症，同为数脉为热症，同为浮脉为表症等。2、脏器之独：六部脉同时脉独弦为肝病。六脉独沉为肾病等。3、部位之独，即脉晕脉象。六脉中独部见独，一部独异，则独异之处多见病。如左寸脉独大多见心脏的增大；独沉、独弱则多见心脏的供血不足等。双寸脉桡侧缘边脉多见颈椎病等等。明代医学家张介宾在《景岳全书·脉神章·独论》中提出：“切脉论独，独处藏奸”。可见先导张介宾对脉晕早有一定的认识。他还认为：“此独字

8、，即医中精一之义，诊家纲领莫切于此。”清代医学家周学海在谈及脉象的单按总按时于《读医随笔》中云：“……单按强总按大者，是其脉体弦细而二旁有晕也。总按指下部位大，而晕亦鼓而应指矣。单按大而总按细者，必其人血虚气躁，脉体细弱，而二旁之晕较盛也。食指灵，而晕能应指，名中二指木，而晕不能应指矣。更有单按浮总按沉，单按沉总按浮者，其浮即晕也……”。这里的