纤维支气管镜儿科应用技术

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1、内容提要《纤维支气管镜儿科应用技术》一书分五章，第一章：总论，第二章：纤维支气管镜的儿科临床应用，第三章：纤维支气管镜儿科检查常用技术，第四章：纤维支气管镜在儿科呼吸领域应用技术，第五章：支气管镜的清洗、消毒与保养。详细介绍了近年来临床应用纤维支气管镜的经验、技术，反映了最新国际水平、研究进展。本书特点：一、临床实用性强，作者结合自己多年儿科临床应用经验并参考国际先进成熟经验编纂而成。二、内容系统全面，基本囊括目前纤维支气管镜在儿科领域的应用范围。三、言简意赅，层次清晰。本书可为初学者做一系列简洁实用临床指导。23

2、1第一章总论1第一节支气管镜发展史1第二节纤维支气管镜技术的新进展2第三节呼吸系统临床应用解剖4第二章纤维支气管镜的临床应用11第一节纤维支气管镜的构造与功能11第二节纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证14第三节纤维支气管镜检查并发症及其预防16第四节纤维支气管镜检查对血气、肺功能及心电图的影响（）19第四节纤维支气管镜检查的护理19第三章纤维支气管镜检查常用技术24第一节纤维支气管镜检查的麻醉技术24第二节纤维支气管镜检查方法、操作步骤及记录29第三节形态学检查35第四节防污染病原学检查技术36第五节活检技术37第

3、六节小儿纤维支气管镜引导气管插管技术38第四章纤维支气管镜在呼吸领域应用技术49第一节纤维支气管镜在肺不张患儿中的应用技术49第二节纤维支气管镜在阻塞性肺气肿患儿中应用技术（）56第二节纤维支气管镜在肺脓肿患儿中应用技术56第三节纤维支气管镜对气道狭窄的应用技术64第三节纤维支气管镜对胸膜疾病的应用技术78第三节纤维支气管镜对先天性支气管肺囊肿的应用技术89第三节纤维支气管镜对气管、支气管异物的应用技术96第四节纤维支气管镜在咯血诊断、治疗中的应用技术105231第五节纤维支气管镜在哮喘患儿中的应用技术121第六节

4、纤维支气管镜气管、支气管软化症的应用技术（维普论文：小儿气管支气管软化症研究现状）135第七节纤维支气管镜在细菌性肺炎患者中的应用技术140第八节纤维支气管镜在肺真菌病患儿中的应用技术151第八节纤维支气管镜在肺结核患儿的应用技术156第八节纤维支气管镜在呼吸道烧伤患儿中的应用技术167第九节纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用技术（）170第十节纤维支气管镜在新生儿窒息中的应用技术170第五章支气管镜的清洗、消毒与保养186附录一：诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版）193附录二：内镜清洗消毒技术操

5、作规范（2004年版）203附录三：儿科支气管镜术指南（2009年版）211231第一章总论第一节支气管镜发展史在长达几个世纪的时间里，人们一直在寻求不需外科手术就可检查和治疗人体内部器官的方法。支气管内窥镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜已有100多年的历史。1897年德国科学家Killian首先报道了用长25cm，直径为8mm的食管镜第一次从气道内取出骨性异物，从而开创了硬直窥镜插入气管和对支气管进行内窥镜操作的历史。现代纤维支气管镜的应用为临床疾病的诊断、治疗提供了有益的手段。纤维支气管镜从常规检查发展到急救

6、，从肺内发展到肺外。是目前临床工作中不可缺少的检查治疗工具之一。由于柔软性和照明两个原因，限制了内窥镜设备在人体内的应用。直到1927年，英国科学家JohnL.Baird发明了可传导光的软性玻璃束，并获得了专利。但他的装置光导质量很差。1954年，伦敦帝国大学的Hopkins和Kapany发明了改良的软性玻璃纤维束，可以传输清晰的画面。4年以后，美国密歇根大学Hirschowitz和他的同事，研制出第一条具备实用价值的柔性纤维胃镜。这一事件标志着柔性光纤内窥镜在医学中应用纪元的到来。1967年，位于伦敦皇后广场的国

7、民医院神经外科部的资深麻醉医师Peter231Murphy首次报道对手术麻醉患者施行光纤内窥镜引导下气管插管，他是从《柳叶刀》杂志关于利用类似的设备观察胆管内部的报道获得启发而开展这一工作的。第一台纤维支气管镜研制于1968年，两年后日本的Ikeda使用这台设备诊治了100余位肺癌患者。1972年Taylor和Towey（英国）报道了使用纤维支气管镜对清醒患者实施插管。几周后，加拿大的Conyers和同事报道了用纤维支气管镜为风湿性关节炎患者实施清醒状态下的气管插管。同年，Stiles和同事们用特制的光纤喉镜完成了

8、100余例的插管．，成功率为96%。1973年，Davis报道了用特制的光纤维喉镜为强直性脊柱炎患者实施清醒状态下的插管。PrithviRaj及其合作者使用类似的设备诊治了50例患者。这些早期的设备并不昂贵，光源是由外置的光纤光源或内置的电池提供，但插入部较短。1979年，纤维支气管镜首次应用于儿科临床。纤维支气管镜在我国国内的临床应用始于20世纪70年代初