心电监护仪的操作规程

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1、心电监护仪的操作规程按照标准安放电极、探头，传感器及插入测压导管一、心电监护：将电极、探头和传感器与相应的模板连接用电源通／断键接通监护系统电源，紧靠开关的电源指示灯亮绿色，机器自检　　　。解　释减少皮肤的阻抗　　　选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。正确粘贴电极片　　　先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上。粘贴电极片的部位（5导联）：右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平

2、处粘贴电极片的部位（3导联）：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处选择合适的导联　　　　　1）5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图。　　　2）3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图。　　　3）最常用的是II导联心电图。正确调整波形　　　1）振幅：SIZE的调整。　　　2）波形的清晰度调整。　　　①FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。②DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。③MONITOR（监护）：用于正常监

3、护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。正确选择波速　　　心电监护波形走速为25mm/s。　　　二、呼吸监护：　　　依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。电极片的粘贴部位　　　1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。　　　2）如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。正确选择波速　　　呼吸监护波形走速为6.25mm/s。三、氧饱和度的监测：测量部位　　食指最常用。选用指甲床条件好的手指（根据选用的探头不同，也可以选择耳垂、鼻尖等部位）。正确放置探头　　红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。　　如果波幅很小，说明读数

4、可信度很低。　　氧饱和度测不出及测量误差的原因：　　1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。　　2）动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血　　3）受血流内或皮肤上其他物质的干扰。　　4）周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。四、无创血压的监测：模式选择　　　　成人、儿童、新生儿。正确放置血压袖带　　　按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。选择测量模式　　　1）手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT。　　　2）测量时用于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位。　　　3）以下这些状况

5、可使测压不可靠或测压时间延长：　　　①病人移动、发抖中者痉挛；②心律失常，极快或极慢的心率；③血压迅速变化；④严重休克或者体温过低；⑤肥胖和水肿病人。设置报警范围　　　1）监护仪的报警可以分为：　　　　一级报警（红色）；　　　　二级报警（黄色）；　　　　技术报警。　　　2）监护仪报警设定的原则：　　　①病人的安全。②尽量减少噪音干扰。③不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。④报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。　　　3）报警参数：①心率在自身心率上下的30％。②血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。③氧饱和度根据病情（COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的

6、病人）设置。④报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。⑤报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。适宜，避免造成局部压疮）五、注意事项：1　心电监护仪日常保养维护不够注意监护仪洁净度维护及保养方法。表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭,在擦拭过程中机壳内部不能进入任何液体,表面注意划痕。清洁剂的选择最好在制造商的指导下稀释使用,避免使用乙醇基、氨氢及丙铜基等清洁剂。使用后线缆应无角度盘旋成圆圈扎起妥善放置固定好,勿折叠受压以免线路在不经意之间折断。监护仪如果有风扇过滤网,应经常性清洗,将过滤网取出放在自来水中漂清,禁止搓洗!吸干滤网上水待干燥后再装

7、回仪器内。2　心电监护过程中存在的问题及对策211          监护过程中电极脱落常有电极脱落、导联线与电极连接脱离,因此在每一次使用时都应该进行局部皮肤酒精脱脂,剔除胸毛,涂敷电极导电膏,确保电极与皮肤紧密接解。若图形模糊不清呈片状或杂波较多,一般为仪器接地不良和电源干扰所致,则可另配一根能连接仪器和完全接地的地线,图形即可清晰。212　心电图基线游走不定　若为间断性游走则可能是电极位置放置不准确以及电极、拉线、电线连接不良;若为连续性