平安医院创建评分表任务分解版2014

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1、湖北省医疗机构创建“平安医院”活动考核评分标准（200分）任务分解版标准内容要求考评办法扣分标准实得分分1.1、成立创建活动组织平安医院活动领导小组和查阅资料2未成立领导小组不得分；机构不健全扣0.5分。工作机构。1.2、有工作方案、有实施计划、有措施、有步骤无方案不得分；方案不完整扣1分，实施工作不落实查阅资料4的开展创建活动。扣1分。查阅资料，现场考核（抽考1.3、工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉相关职能科室人员及工作2目标和任务不明确不得分；发现1人不知晓扣0.5分。具体内容。人员5—10人）1.4、建立健全创建平安医院工作机制，各项工作工作机制不健全扣2分；工作制

2、度不健全扣2分；落查看资料4制度齐全，并认真落实。实不够扣1分。1.5、建立健全创建平安医院工作评价和考核机制，无检查考核办法（方案）扣2分；无表彰奖励办法扣查看资料4一、行政管对院内创建工作开展专项检查和定期考核。1分。理部分1.6、研究制订开展创建活动激励机制和责任追究未建立机制不得分，未定期实施会议表彰或文件通报（66分）制，对创建工作突出的单位给予奖励，对工作不力、查看资料4表扬的扣1分，未实施责任追究的扣1分。创建效果不好的单位领导实行责任追究。1.7、创建工作被市创建“平安医院”活动协调小加分提供转发经验的文件、简报、会议交流材料等原件。查阅资料组作为典型在全市推广

3、其经验的。项目转发文件加5分，会议交流加3分，简报加1分。提供受表彰的文件或奖牌（证书）。受市委、市政府1.8、“平安医院”创建工作作为典型被市委、市加分查阅资料表彰的加5分，受市综治办表彰加3分，受部门表彰政府或有关部门表彰的。项目加1分。发现一起医务人员违反法律法规和有关规定扣1分，2.2、医务人员严格遵守各项规定，执业规范。2执业不规范扣0.5分。2.3、医疗机构《医疗机构执业许可证》有效合法，《医疗机构执业许可证》过期扣2分，未及时校验和查《医疗机构执业许可证》4定期进行校验和变更。变更扣2分。标准内容要求考评办法扣分标准实得分分2.4、医疗机构无超范围服务，无聘用非卫

4、生技术查《医疗机构执业许可证》、无三项准入制度不得分，有超范围服务现象扣3分，人员现象，制定完善的机构准入、人员准入、技术6查医务人员证件有用非卫生技术人员现象扣3分。准入制度。2.5、医院按规定发布医疗广告。查阅报刊等资料，现场察看2发现医院发布1起违规广告扣0.5分。4.6、无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”现场走访、实地考察41项做不到扣1分。的行为。5.3、正确处置医患纠纷，有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记查阅资料、走访了解6无场所不得分，1起投诉处理不及时扣1分。录翔实。7.3、利用宣传

5、版面或网站介绍医院科室、专家，现场察看。2未开展不得分。诊疗特色等信息。一、行政管理部分7.5、维护患者的知情同意权、尊重病人权益，大查记录。2患者权益没保护不得分，未开展教育扣0.5分。（66分）力开展医德医风培训教育。现场考核（可用管理考评数7.8、患者对医疗服务综合满意度≥90%。4降低1个百分比扣0.5分。据）。8.1、积极支持当地医患纠纷人员调解委员会的工查阅资料、现场察看。2不支持医患纠纷人民调解委员会工作扣1分。作。8.2、通过医患纠纷调解中心积极调解医疗纠纷，未建有医患纠纷调解中心扣1分，经费等工作条件保现场查阅调解记录。4工作有成效。障不到位扣0.5分。8.3

6、、卫生主管部门和保险公司积极推行医疗责任向相关部门了解、核实。4未做到扣1分。保险制度。查阅医院参加各种形式的8.4、医院积极参与医疗责任保险，建立医疗责任医疗责任保险的协议或保4没有则扣1分。分担机制。单。标准内容要求考评办法扣分标准实得分分2.1、医院加强对医务人员进行法律、法规、规章、查培训教育制度，查培训4无制度扣1分，未培训扣2分。制度教育，定期开展有关法律知识讲座和培训。计划，查培训讲义2.6、无非法采、供血。查看用血记录2发现1起非法采、供血的不得分。3.1、健全医院规章制度和人员岗位职责，严格落实查看资料，对医务人员考医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到

7、2无制度和职责不得分，1人不知晓扣0.5分。核位。查看归档病历和在架病3.2、加强医院内涵建设，狠抓核心制度落实，落实历，了解核心制度、单病核心制度不落实不得分，单病种管理、临床路径和预首诊负责制，实施单病种管理，开展临床路径工作，4种管理、临床路径和预约约服务一项落实不好扣1分。推行预约服务，提高医院管理水平面。服务的落实情况3.3、强化医务人员“三基三严”训练。按照《护士查看培训记录，现场考核条例》、《医师定期考核管理办法》要求，严格对4未培训不得分，1人考核不合格扣1分。医务人员二、医