甲状腺癌发病率十年增两倍

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1、甲状腺癌发病率十年增两倍　　甲状腺癌已成为北京增长最迅速的恶性肿瘤。十年间，北京甲状腺癌发病率增长225.2%，其中女性发病率增长较男性更为明显。北京市卫生局呼吁，应尽量远离射线辐射，尤其是儿童。　　甲状腺癌中青年高发　　昨日，北京市卫生局发布甲状腺癌的发病情况。数据显示，甲状腺癌成为北京增长速度最快的恶性肿瘤，特别是女性患者飙升。　　据北京市肿瘤研究所统计，2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%，发病率为8.78/10万，比2001年的2.70/10万，增长225.2%。其中，男女患者性别比

2、为3：10。2010年，女性甲状腺癌发病率已升至13.63/10万。　　市卫生局副局长雷海潮表示，甲状腺癌发病年龄明显早于其他肿瘤。其他肿瘤多在50岁后为高发年龄，而甲状腺癌高发年龄要提前10-20年，年轻患者和中年患者所占比例较大。　　射线是甲状腺癌“黑手”　　雷海潮表示，甲状腺癌的发病与射线辐射有关。诸如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。　　有研究显示，甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关，儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌一个重要危险因素。　　另外，激素水平及

3、饮食中碘、维生素C、E的摄入量等都可能与甲状腺癌的发生有关，但仍需进一步研究证实。　　市卫生局称，目前以超声为代表的影像技术，极大提高了甲状腺癌的检出率，很多患者是在体检中运用甲状腺超声检出的。　　目前，90%左右的甲状腺癌可以通过手术治疗，手术切除干净的患者无需再进行化疗和放疗，但仍需进行内分泌治疗。45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%-90%。　　发病机制　　根据目前的研究，某些基因，如trk、met、ret/PTC基因，ras基因，myc基因，TSH受体及gsp基因，RB基因，p53基因，p16基因，n

4、m23基因，Fas/FasL基因，bcl-2基因，血管生成因子，MMPs和FAK,钠/碘同向转运体，Pax8-PPARr1和端粒酶与甲状腺癌的发生有一定关系。　　疾病分类　　甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，甲状腺滤泡状癌的比例约为5%，甲状腺髓样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。下面逐一加以介绍。　　分化型甲状腺癌临床

5、表现　　1、疾病症状：通常分化型甲状腺癌以女性多见，女：男比例约为3:1，且分化型甲状腺癌的发病率随着年龄的增加而上升，常见年龄30-60岁。症状：分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。在病变晚期，可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动；若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。　　2、并发症：包括声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼疼

6、痛等。　　诊断鉴别　　1、辅助检查：分化型甲状腺癌病人甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。　　B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影；肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供多丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否

7、有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。　　目前，比较主张对B超怀疑恶性的肿块在B超定位下行细针穿刺细胞学检查(FNA)。此方法可进一步明确肿块的性质。但由于这一检查最好要在B超定位下进行，且对细胞学诊断的医师有较高要求，因此暂时无法在国内普及。　　一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷/结节。但现在同位素检查对判断甲状腺肿块的性质意义不大。　　如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移或已侵犯周围器官和组织，如气管、食管和神经血管等，则最好行增加CT或磁共振检查来了解淋巴结转移的范围和肿块与气管、食管或神经、血管侵犯的程度，以利手

8、术方案的制定和判断是否能手术切除。　　2、鉴别诊断：分化型甲状腺癌病人应该和结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎进行鉴别诊断。　　疾病治疗　　甲状腺乳头状(微小)癌是最为典型的亲淋巴型肿瘤，无论单侧或双侧癌会首先并主要转移至颈部淋巴结。据文献