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时间:2018-07-18
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1、检验申请批复单施工单位:甘肃昭通路桥有限公司合同号:监理单位:兰州交大工程咨询公司编号:工程项目涵洞工程工程地点及桩号具体部位盖板安装检验内容支承面中心偏位,相邻板最大高差要求到场检验时间:承包人递交日期、时间和签字:监理人员收件日期、时间和签字:监理员评论和签字:本项目可以继续进行:质量证明附件:1、现场质量检验报告单2、检验附表:现场质量检验报告单监理工程师签字:日期:年月日承包人收到日期、时间和签字:盖板安装现场质量检验报告单承包单位:甘肃昭通路桥有限公司合同号:监理单位:兰州交大工程咨询公司编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检
2、验结果检验方法和频率1支承面中心偏位(㎜)10尺量:每孔抽查4~6个2相邻板最大高差(㎜)10尺量:抽查20%结论:监理工程师:日期:断面尺寸(mm)不小于设计检验附表现场质量检验报告单承包单位:甘肃昭通路桥有限公司编号:监理单位:兰州交大工程咨询公司序号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位检验时间基本要求安装前,盖板、涵台及支撑面检验必须合格。盖板就位后,板与台帽支撑面必须密合。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定123456789101112平均值代表值合格率(%)1支承面中心偏位(㎜)102相邻板最大高差(㎜)10合计外观鉴定监理员意见质量保
3、证资料承包人:日期:监理工程师:日期:
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