2013张博士儿科笔记(全)

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1、儿科绪论一年龄分期及各期的特点怀孕按周计算1胎儿期怀孕＜8周是胚胎8周到出生时胎儿2围产期围生期怀孕28周到生后7天①死亡率最高②衡量国家或地区医疗卫生水平指标3新生儿期胎儿娩出脐带结扎开始到生后28天①早期新生儿出生后1周②死亡率第二高4婴儿期乳儿期出生后到满1周岁（包括新生儿期）①生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）②营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种积极预防各种感染性疾病和传染病容易腹泻没有意外5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁①意外发生最高②营养性疾病及腹泻较多见腹泻高峰容易腹泻意外多

2、见6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁智力开发性格形成的关键的时期意外事故多见传染病发病率低免疫性疾病开始增多7学龄期入学至青春期免疫性疾病近视龋齿增多8青春期生长发育第二高峰（234567出题重点）记忆孕2胎儿靠母体（2是2个月8周胎儿期），双7围产死亡高（7个月到生后7天7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育第二峰生长发育（五星级考点）一生长发育的规律1生长发育连续的2每个系统发展不平衡：生殖系统---先慢后快，神经系统—先快后慢，

3、体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平3生长发育个体差异4一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂二体格生长1体重：反应近期指标身高远期指标出生3KG3个月6KG1岁10KG2岁12KG无论升高体重头围前3个月=后9个月0700g-800g3月500-600g6月300-400g12月体重公式：①＜6月=3kg（出生体重）+月龄×0.7（≤7.5kg使用）②7-12月=6kg+月龄×0.25（＞7.5kg使用）③2-12岁=年龄×2+8做题以7.5KG为分

4、界点，7.5KG包括7.5用公式1大于7.5用第二个公式例题一个孩子9个月请问体重多少6+9*0.25=8.25一个孩子7个月这个月体重能增加多少300-400G一个孩子体重8KG问孩子年龄(8-6）÷0.25=8生理性体重下降出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐渐恢复只出生体重病理性体重下降体重下降超过10%或超过10天未回复则为病理性（双10）2身高反应远期指标出生50cm1岁75cm2岁87cm记忆无灵气无霸气507587公式2-12岁=年龄×7+7502.5

5、cm6月1.5cm12月24月3头围出生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm例题3个月孩子的头围40cm（前3=后9）4胸围出生32cm1岁头围=胸围=46cm出生时头围比胸围小1--2cm约为32cm以后头围+年龄-1=胸围三骨骼发育1头颅骨额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合菱形），2月后囟闭（后囟三角形6-8周闭合）2脊柱。颈曲3个月，胸椎6个月，腰椎12个月，（记忆三抬6坐周会走）3骨化中心数目=年龄+1没有身高体重使用X线左手腕共10个中心10岁出齐4牙齿出生总数出齐乳

6、牙4到10个月202到2.5岁最晚不超过1周开始出恒牙6岁28到3220到30岁运动和语言发育运动1、3抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。双脚会蹦是2岁。会骑三轮车的是3岁。语言：1哭，2喔，3咿呀，4哈，5喃，7爸妈（双音），8模仿，9懂，周说话。2岁有喜乐之分，3岁会儿歌。儿童保健乙肝016脊髓灰质炎2.3.4百白破3.4.5，麻疹8乙脑2岁打营养障碍疾病蛋白质脂肪糖每克提供能量4kcl9kcl4kcl(1kcl=4.184kj)蛋白质脂肪糖产能比例153550（记忆3个5）维生素脂溶性ADEK水溶性B

7、C1岁内的儿童基础代谢占总能量的50%.生长发育所需是小儿特有的所需能量为100kcal／（kg.d）（每长3岁减少10kcl)15岁到达成人量50-60kcl／(kg.d)水150ml／kg.d奶粉8%糖牛奶100ml牛奶=100kcl奶粉为8%糖牛奶。100ml牛奶=100kal如：6kg孩子需奶粉多少？6*100=600ml。额外补水？6*150-600（奶粉）=300ml水。如9kg需奶粉9*100=900奶粉需要水9*150=1350额外给水1350-900=450婴儿喂养1母乳喂养：可促进免

8、疫力。含乳酸杆菌、不饱和脂肪酸缺点：缺乏维生素D.K2添加辅食1-3月：汁4-6月：泥（蛋黄可添加第一个动物性食品）7-9月：沫（添加肝泥列外的泥加在7-9个月）10-12月：碎记忆支离破碎(汁泥沫碎）维生素D缺乏性佝偻病1.题眼：冬天出生，骨骼改变。2.临床分期：早期：神经系统兴奋，夜哭，枕秃。激惹活动期：3-6月颅骨软化7月–1岁方颅手、足镯1岁以上胸廓、下肢畸形漏斗胸恢复期碱性磷酸酶4-6周正常X线2到3周改善临时钙化带重新出现3.实