临床标本采集指南与处理程序

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1、临床标本采集指南与处理程序第三版（2012）济南市中心医院医学实验诊断中心护理部医院感染管理办公室2012.0944目录2012版前言1特别声明3实验室及相关负责人一览表4一、标本收集、作业流程和报告发送程序5二、临床标本的采集与处理81、目的82、适用范围83、人员职责84、工作程序95生物参考区间616医学决定水平617项目的临床意义628其它62三、收取标本的签字确认63四、检验报告的签收642、二十四小时尿液采检873、分子诊断检查884、脱落细胞检查标本采集注意事项895、液基细胞学检测（宫颈脱落细胞检测）916、微

2、量元素血液标本的采集要求9344442012版前言临床实验诊断学是临床医学的二级学科，与临床医学的其它二级学科如内科学和外科学相比发展相对滞后：一是人员接受教育水平的相对滞后；二是从事三级学科的人员专业不固定；三是检验作为辅助医技科室的地位提高太慢；四是与临床沟通不足：在临床医学中，临床检验提供的信息量已经接近或超过50%，但仍不能参加基于对实验结果解释的临床病例讨论，不过，临床和实验室之间有效沟通的检验医师队伍正在陆续出现，我们也正在着力进行这方面的工作。五是临床医生对临床检验的要求越来越高，其实是反映了临床检验的重要性，也

3、就是说临床医生对临床检验的依赖性越来越强。六是临床医生要的只是结果，对实验诊断中心的设备和方法学的关注很少，而医学实验诊断中心的设备和方法学恰恰是制约结果准确性的关键因素，前提是有一个准确的标本，等等。我们是医疗的一分子，不可或缺；我们有不足，但我们在克服、在完善、在提高；我们有盾牌，但不能面对临床和患者，这是我们的职业道德；我们也有优势，就是基于您科室的壮大。您的专业如果是一流的，在您的带动下，我们也可能会成为一流的，因为没有临床医生和医生收治的患者就没有检验。44近十年来，我国临床实验室已普遍开展了室内质量控制和室间质评活

4、动，这些质控多注意到了分析中和分析后的质控问题，而分析前的质控问题，尚未引起全体医务工作者的足够重视。检验结果与病人的临床状态不符的现象时有发生，遇到此情况，临床医生和护士总是抱怨检验人员，其实许多情况并非检验人员之过。正如美国医学会科学部Jonnes博士指出“由于病人和标本采集因素引起的不正确检验结果要比实验中的变化、错误更多见”；“临床检验全面质量管理，不只是局限于测定过程的质量，更加重要的是分析前的控制。要解决这一问题，就必须加强临床医师、护士及检验人员的密切配合，做好临床检验的全程质量控制”。此外，根据CNAS-CL0

5、2：医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189：2007）及其它一系列质量管理要求，我们组织编写了《临床标本采集指南与处理程序》，目的在于规范各种临床标本的采集与送检的程序，确保分析前的质量控制，旨在更好的为临床科室服务。随着检验技术的更新和新项目的不断出现，所带来是《临床标本采集指南与处理程序》相应信息的变化和更新，希望临床医生和护士给予更多的关注、理解和支持。《临床标本采集指南与处理程序》在编写上本着实用、通用的原则，力求简明、清晰，便于掌握。按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》的相关要求，结合卫生部《三级综合医院

6、评审标准》（2011）的实施细则，医学实验诊断中心联合护理部、感染办对《临床标本采集指南与处理程序》进行了第三版的改版工作，在改版期间，很多临床科室提供了宝贵的建议，院领导多次就实验室发展、建设和存在的问题给予指示，在此一并感谢。医学实验诊断中心汪运山2012年9月44特别声明根据CNAS-CL02：医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189：2007）、CNAS-GL19：2008《医学实验室质量和能力认可准则在临床血液学检验领域的指南》、CNAS-GL20：2008《医学实验室质量和能力认可准则在体液学检验领域的的指南

7、》、CNAS-GL21：2008《医学实验室质量和能力认可准则在临床生物化学检验领域的指南》、CNAS-GL22：2008《医学实验室质量和能力认可准则在临床免疫学检验领域的指南》、CNAS-GL23：2008《医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物检验领域的指南》、GL-26：2008《医学实验室质量和能力认可准则在基因扩增检验领域的指南》、CNAS-CL36:2007《医学实验室安全认可准则》和CNAS-GL14：2007《医学实验室安全应用指南》等质量管理标准的要求，结合我院临床标本采集的实际状况而制订了我院《临床标本

8、采集指南与处理程序》。本《临床标本采集指南与处理程序》是旧版《标本采集手册》的升级版，已经通过相关专家的校检，现准予实施运行，颁布之日起生效，同时旧版自动废止。本手册由医学实验诊断中心负责解释。批准人：汪运山日期：2012年9月44实验室及相关负责人一览表44实验室电话负责人