项目顺序编号： - 深圳市网上办事大厅

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1、深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书项目顺序编号：大厅受理编号：申报企业所属产业：项目所属行业：2015年度深圳市新材料战略性新兴产业发展专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书项目名称：申请单位：（盖章）单位地址：项目负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：电子邮箱：传真：单位网址：申请日期：年月日深圳市经济贸易和信息化委员会二○一五年深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书承诺书本单位（人）承诺遵守《XXX项目资助申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿作出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性

2、、准确性和完整性负责，并与上报市统计部门数据口径一致。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位承诺严格遵守安全生产法律、法规、规章及规范性文件，严格落实安全生产主体责任。如因未履行上述承诺导致发生安全生产违法违规行为，本单位自愿承担相应责任。3、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中公开的信息，由审核工作人员和评审专家承担保密义务，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。4、本单位承诺不存在到期未申请验收或者验收未通过的项目，所申报项目无下列情形之一：（1）知识产权争议；（2）已获得政府

3、投资或市级财政性专项资金资助或奖励。5、本单位承诺不委托中介机构申报该项目。6、本申请材料仅为申请深圳市经贸信息委专项资金产业扶持计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）个人签字：办公电话：移动电话：(单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书单位基本情况单位名称单位地址注册时间注册所在区组织机构代码行业码所属行业提供标准和选项所有制性质提供标准和选项注册资本实收资本国税登记证号地税登记证号营业执照注册号或商事登记证号

4、经营范围主要产品或服务单位专业资质（注明颁发资质的专业机构名称）深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书市政府资助概况近三年所获市级资助概况项目名称项目执行期限资助时间资助部门资助金额（万元）是否完成验收及时间深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书三、人员基本情况　法定代表人基本情况及主要个人简历姓名出生年月最高学历专业联系电话联系手机身份证号码序号主要股东名称出资金额（万元）股份比例（%）12345……深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书四、单位财务状况(单位：万元)（另单独上传下列3个年度的会计报表：

5、资产负债表、损益表、现金流量表，当年提供最近季度会计报表）指标2012年2013年2014年全年预测营业收入其中：主营业务收入主营业务收入增长率（%）净利润其中主营业务利润主营业务利润增长率（%）总现金流量净额经营活动现金流量净额纳税总额其中企业所得税增值税营业税个人所得税其它税总资产其中：固定资产总额净资产资产负债率（%）政府借款金额到期未还的政府借款额深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书团队情况企业人员结构学历博士硕士本科大专职称高级中级初级岗位研发人员管理人员企业是否由海外留学归来人员创办是/否海外留学归来人数项目负责人姓名

6、最高学历学历专业职务出生年月身份证号工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等项目核心人员姓名最高学历学历专业职务出生年月身份证号工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等项目核心人员姓名最高学历学历专业职务出生年月身份证号工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书六、项目实施的背景、意义及实施内容（限1500字之内)1、项目实施背景：2、项目实施必要性（对新材料专项资金产业链关键环节提升的必要性）：3、项目实施内容：4、项目预期经济和技术指标（销售量、营业收入、纳税额等）：5、项目预期社会效益（节约资源、

7、促进民生等）：6、其他需要重点说明的情况：深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书七、项目实施基础(仅适用于事前资助项目，限1000字之内)1、场地和现有设备：2、人员：3、资金：4、技术保障：5、项目现阶段描述：深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书八、项目实施进度（仅适用于事前资助项目）填写要求：1.在项目实施期内（项目实施年限最长不超过2年，如属特别约定的重大项目，最长不超过3年）每一阶段应该实现的具体目标，包括时间进度安排、实施目标、资金使用计划等。2.目标应清晰、正确，进行定性或定量描述。阶段起止时间目标实施内

8、容第一阶段年月日至年月日第二阶段年月日至年月日第三阶段年月日至年月日……深圳市新材料专项资金产业链关键环节提升项目资助申请书九、项目经费