农村基本医疗卫生综合评估县级评估表 - 中国农村基本医疗卫生工作

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1、附件2农村基本医疗卫生综合评估县级评估表省（自治区、直辖市）市县（市、区）填表时间：2010年月日（县、市、区人民政府盖章）1.地形（请选择相应代号填入空白处）（1）平原（2）丘陵（3）山区（4）高原（5）其他2.面积平方公里3.2009年，辖区内人口总数人，其中农业人口数人4.2009年全县（市、区）地区生产总值元，人均地区生产总值元，农民人均纯收入元5.本县（市、区）社会经济发展状况在本省（区、市）处于（请选择相应代号填入空白处）（1）上游水平（2）中游水平（3）下游水平评估指标评估内容-19-1.把基本医疗卫生制度建设纳入政府工作目标和社会经济发展规划请在符合实际的描述后划√

2、：①纳入经济社会发展规划和工作目标，制定实施方案或细则（）；②县主要领导分工负责（）；③成立领导组织，召开部门协调会（）；④对所辖乡镇定期检查考核（）。2.政府对公共卫生的财政投入①2006年全县财政经常性支出万元，其中卫生事业费万元；②2007年全县财政经常性支出万元，其中卫生事业费万元；新增卫生事业经费万元，其中用于县以下卫生事业经费万元；③2007年全县财政经常性支出增长比例%，全县卫生投入增长比例%；2007年增加的卫生事业经费用于县以下的比例%；④2008年全县财政经常性支出万元，其中卫生事业费万元；新增卫生事业经费万元，其中用于县以下卫生事业经费万元；⑤2008年全县财

3、政经常性支出增长比例%，全县卫生投入增长比例%；2008年增加的卫生事业经费用于县以下的比例%；⑥2009年全县财政经常性支出万元，其中卫生事业费万元；新增卫生事业经费万元，其中用于县以下卫生事业经费万元；⑦2009年全县财政经常性支出增长比例%，全县卫生投入增长比例%；2009年增加的卫生事业经费用于县以下的比例%；⑧公共卫生经费列入财政预算（）；符合实际的描述后划√-19-⑨2009年全县人口数人，公共卫生服务经费万元,人均基本公共卫生服务经费元。3.乡村医疗机构覆盖率①当地乡镇总数个，具有政府举办乡镇卫生院的乡镇数个，比例%；②当地行政村总数个，具有村卫生室的行政村数个，比例

4、%。4.执业助理医师和执业医师占乡（镇）/村提供临床医疗服务的人员的比例①乡镇卫生院提供临床医疗服务的医生数人，其中执业助理医师和执业医师人，比例%；②村卫生室提供临床医疗服务的卫生人员数人，其中执业助理医师和执业医师人，比例%。5.乡镇卫生院、村卫生室提供中医药服务的比例①抽查乡镇卫生院处方总数张，其中中医处方张，比例%；②抽查村卫生室处方总数张，其中中医处方张，比例%。6.国家基本药物目录使用率*当地需根据国家基本药物目录实施情况填写相应评估内容栏已实施国家基本药物目录的地区，药品销售总额万元，其中基本药物目录药品销售额万元，比例%。未实施国家基本药物目录的地区，抽查村卫生室处

5、方总数张，其中符合地方基本用药目录处方数张，比例%。7.一次性医疗用品使用管理合格率①抽查乡镇卫生院数个，其中一次性医疗用品使用管理符合规定的乡镇卫生院个，合格率%；②抽查村卫生室数个，其中一次性医疗用品使用管理符合规定的村卫生室个，合格率%。8.当地农业人口总数人，建立健康档案农村居民-19-农村居民健康档案建档率数人，百分比%。9.主要慢性病管理率①高血压病人数人，其中进行系统管理的病人数人，管理率%；②糖尿病病人数人，其中进行系统管理的病人数人，管理率%。10.现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率①符合现代结核病控制策略五要素管理要求（请在相应位置划√）：符合（）；不符合（）

6、②结核病人总数人，纳入现代结核病控制策略(DOTS)核心五要素管理的结核病病人数人，覆盖率%。11.计划免疫接种率①卡介苗应种人数人，受种人数人，接种率%；②脊髓灰质炎疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；③百白破疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；④白破疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；⑤乙肝疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；⑥麻疹疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；⑦风疹疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；⑧流脑疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；⑨乙脑疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%；⑩甲肝疫苗应种人数人，受种人数人，接种率%。-19-12.公共场所经常性

7、卫生监督监测合格率监督公共场所户次数次，其中符合卫生标准户次数次，合格率%。13.职业卫生合格率监督工作场所户次数次，其中符合卫生标准户次数次，合格率%。14.孕产妇健康管理率当地年内活产数人，健康管理孕产妇数人，健康管理率%。15.孕产妇住院分娩率当地年内活产数人，住院分娩的孕产妇人，住院分娩率%。16.3岁以下儿童系统管理率当地3岁以下儿童数人，其中系统管理的儿童数人，管理率%；当地7岁以下儿童数人，其中接受1次及以上儿童保健服务的儿童数人，覆盖率%。17.自来水