医院“医疗质量管理提升年”创建活动方案.要点

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1、***“医疗质量管理提升年”创建活动方案为进一步加强医疗质量管理，提升医疗质量，根据县局《医疗质量管理提升年创建活动》文件要求，结合我院实际，制定本实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，树立和落实“以人为本”的服务理念，建立健全医院的“质量、安全、服务、费用”等多项管理制度，探索并建立医院科学管理的长效机制，结合等级医院复评标准，促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、活动步骤（一）成立组织成立医疗质

2、量管理提升年创建活动领导小组，由***任组长，***任副组长，***等为成员，下设办公室，由**任办公室主任。（二）开展活动（2015年2月底-11月）召开职工大会，进行动员部署，认真分析医疗质量管理体系现状，查找问题，争取薄弱环节进行整改，完善和落实各项规章制度，做到岗位职责明确，规章制度条条落实。（三）检查总结（2015年11月底）召开“医疗质量管理提升年”创建活动总结会，针对医疗服务质量提升年活动主要目标，认真分析总结，将医疗质量管理年活动的开展情况进行检查、评比，宣传、推广好的做法和先进经验，同时，研究进一步健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。二、主要内容

3、和具体措施（一）开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。　　1．加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。2．进一步落实省卫生和计划生育委员会等3部门《关于印发江西省医疗纠纷突发事件预防与应处置流程（试行）的通知》（赣卫医发〔2014〕6号）精神，加大《江西省医疗纠纷预防与处置条例》的宣传力度，提高医务人员预防与处置医疗纠纷的能力。3、适时组织科主任、护士长外出参观、学习、培训，同时邀请院外专家、领导来院讲学、指导，进一步强化医疗质量、医疗安

4、全和医疗服务意识。　　（二）进一步加强医疗服务管理，强化服务意识，改进服务态度，优化服务流程，加强医患沟通，定期组织召开医疗纠纷讨论会，开展过度医疗专项整治，不断提高医疗服务能力和服务水平，改善群众就医体验，提高群众满意度。　　1．认真落实原卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发〔2010〕12号）、原省卫生厅出台的医疗服务便民惠民十项措施和原市卫生局《关于印发“改善群众就医体验”主题活动实施方案的通知》（吉卫医字〔2014〕157号）有关要求，将改善人民群众看病就医体验作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号

5、、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。　　2．进一步改进医务人员的服务态度，提高医疗服务质量，落实“以病人为中心”的服务理念，减少医疗投诉事件的发生。加强医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，视患者为亲人，在医疗工作中，增强责任心和使命感，严格履行岗位责任制。对患者要满腔热忱、一视同仁，坚决杜绝服务态度上的“生、冷、硬、碰”等不良现象。　　3．继续贯彻原市

6、卫生局《关于印发吉安市开展过度医疗专项整治活动方案的通知》（吉卫医字〔2014〕100号）精神，通过开展专项整治活动，进一步加强卫生系统医德医风建设，规范诊疗服务行为，密切医患关系，有效遏制各种过度医疗行为，减轻群众负担，树立卫生部门良好形象，提高人民群众满意度。4、认真落实《江西省基层医疗卫生机构规范化管理活动实施方案》，以“加强内涵建设、规范执业行为、提升服务质量”为主题，围绕加强组织管理、完善规章制度、改善院容院貌、规范服务行为等重点内容，实现医院的技术、质量和管理水平三提升。（三）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理

7、诊疗；加强医疗质量管理与控制，加大制度贯彻落实的力度：加强制度学习，由医务科监督，各临床科室定期组织学习制度与职责，做到熟悉制度，强化职责。开展经常性检查，采取随机与定期检查相结合、单项与综合检查相结合的方式。同时，规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。　　1．严格落实包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等核心制度，规范诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全。　　2．大力推行临床路径。积极扩大临床路径管理的覆盖面，