中国公民因私出国(境)申请表

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1、中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名曾用名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员　□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家属第（）次申请因私出国出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护

2、照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址本人简历取证方式□邮政速递　　　□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话申请编号条形码贴照片处近期正面免冠半身白色彩色照片照片大小：48X33mm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效

3、。如有虚假将承担法律责任。申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：监护人签名：年月日国家机关、人民团体、事业单位在职的县（处）级以上干部，离退休省管干部，金融机构、国有企业领导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见的人员，需按照干部管理权限和行政隶属关系由相关单位出具意见，负责人签名并加盖公章（需出具意见的人员范围详见《凭身份证、户口簿申领护照须知》）：1、申请表所填内容是否属实（填是或否）：2、是否同意该人申请

4、出国（填同意或不同意，不同意的请说明理由）：负责人签名：（单位公章）联系电话：年月日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理意见栏1、面见申请人和查验户口簿、身份证、相关证明情况：2、查询相关信息情况：3、受理意见：受理民警签名：受理日期：年月日核查意见栏外省（自治区、直辖市）户籍迁入不满十年核查：1、申请人是否属于法定不批准出境人员。□是□否2、申请人是否属于国家工作人员。□是□否3、申请人有无办理普通护照记录。□是□否检查人签字检查日期年月日审核意见栏审核人签名：审核日期年月日审批意见栏审批人签名：审批日期年月日备注栏填写申请表　填写《中国公民因私

5、出国（境）申请审批表》一定要认真细致，逐项如实填写。在填写时，必须使用黑色或者蓝黑墨水，字迹清楚整洁，不准涂改。具体项目的填写要求是：第一页：“申请人姓名”,填写本人姓名；“受理日期”等项目无需填写；第二页：　“姓名”，填写本人现用名，须使用国家标准简化字，与户口簿和居民身份证一致；“拼音姓名”，须按普通话拼写；“出生日期”，与户口簿和居民身份证一致；“民族”，与户口簿和居民身份证一致；“公民身份证号”，逐格填写；“出生地”，填写省、自治区、直辖市；“婚姻状况”，按实际情况填写；　“户口所在地”，填写申请人户口所在地的详细地址；　“户口所属派出所”，按

6、户口簿上派出所的印章名称填写；　“政治面貌”，可以填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”或者民主党派的名称；　“文化程度”，填写国家主管教育部门承认的最高学历；　“职业、职务、职称”，按申请人现状况和国家承认的“职称”填写；　“工作单位”，填写全称，申请人人事档案与工作单位不一致的，填写现工作单位，在备注栏内注明档案存放地;退休人员人事档案存放在原单位，填写原单位；“联系电话”，填写可以直接联系的电话；“家庭住址”，填写现住址；“邮政编码和联系电话”，按实际情况填写；　“前往国家或者地区”，填写此次拟前往的第一个国家或者地区；　“属第（）次申请因私出

7、国（境）”，指在公安机关申请出国（境）的次数，未被批准的也合并计算，并在备注栏内说明未被批准的情况；“出境事由”，选择“旅游”一项；　“本人简历”，从初中开始，起止日期要准确、衔接；第三页：　“境外邀请人基本情况及申请人的关系”，填写“自费出国旅游”；　“国内外家庭主要成员”，按实际情况填写，境外人员的单位和地址用中文填写；“备注”，填写需要说明的情况；第四页：　“单位或者派出所意见”，填写是否同意申请人出国（境）。意见内容包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准　出境的五种情形和是否同意申请人出国（境）等。负责出具意见的人员必须签名、加盖

8、公章、注明准确的联系电话和日期。单位或者派出所意见自签发之日起6个月内有效。法定不准出境的五种