b超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

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1、B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析【摘要】目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型输卵管妊娠妇女85例，随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg/m2肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血β-HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血β-HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用

2、药剂量小，药物不良反应，血β-HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。【关键词】甲氨蝶呤局部注射输卵管妊娠AbstractObjective:ToExploretheclinicalvalueofB-ultrasoundguidedmethotrexate（MTX）localinjectioninthetreatmentoftubalpregnancy.Methods:Totalof85caseofInpatientinDepartmentofGynecologywithunrupturedt

3、ubalpregnancybedividedintotwogroupsrandomly.39casesservedasobservationgrouptreatedwithB-ultrasoundguidedmethotrexate（MTX）30mglocalinjection,46casesservedascontrastgrouptreatedwithmethotrexate（MTX）50mgintramuscularinjection.Theclinicalinformationwascomp

4、ared.Rusults:Afteraweekoramonththedescreasingleveloftheserumβ-HCG,andthedecreaseofpelvicclumpsignificantdifference.Conclusions:B-ultrasoundguidedmethotrexate（MTX）localinjectionforthemanagementoftubalpregnancyishighlyeffective,minorsideeffect,quick

5、ly,credibleandsuccessful.Keywordsmethotrexate;localinjection;tubalpregnancy我院2003年1月～2007年6月应用B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例，取得较好效果，现将结果报告如下。资料与方法一般资料：自2003年1月～2007年6月在我院妇科住院并愿意接受保守治疗的未破裂型输卵管妊娠妇女85例，随机分为两组。观察组39例，对照组46人，选择年龄17～35岁，有或无明显停经史，有或无阴道流血及腹痛，经妇科检查，尿妊

6、娠试验、血β-HCG、B超确诊为输卵管妊娠。用药方法：患者入院后常规检查，无禁忌证者可用药。观察组行B超引导下甲氨蝶呤局部注射术。患者排尿后取平仰卧位，助手行双合诊并将子宫固定于前倾位，两手配合固定患侧输卵管包块使其尽量靠近腹壁后仅用右手在阴道内固定输卵管，B超腹部探头确定输卵管妊娠部位并测量包块中心至腹壁垂直距离作为进针深度参考，定位腹壁穿刺点，术者用9号腰穿针从选择好的穿刺点垂直进针，经过1次明显落空感到达包块中心部位，B超阴道探头检测确认穿刺针在输卵管包块内，回抽出胎囊内的液体或部分

7、内容物，再将甲氨蝶呤30mg溶于5ml生理盐水中注入胎囊，观察生命体征平稳，30分钟送回病房。对照组行甲氨蝶呤单次肌肉注射：50mg/m2单次肌肉注射，用药后4～7天β-HCG下降<15%或继续升高第7天给予第2次甲氨蝶呤注射50mg/m2。疗效评价：治疗后症状消失、盆腔包块缩小、阴道流血停止、无内出血发生、血β-HCG降至正常为治愈。若用药5周后血β-HCG值仍高于正常值，可考虑异位妊娠持续状态或与妊娠有关的其他疾病的诊断。治疗后包块增大，血β-HCG值持续

8、上升或隔日下降<15%，或发生内出血为治疗失败。统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。结果两组用药方法疗效比较，见表。观察组39例中1例用药前血β-HCG值2100IU/L，1周后血β-HCG值降至236IU/L中途出院失访，其余38例均治愈，治愈率97%，其中25例局部注药后有轻微腹痛，其余14例无特殊不适，39例均无消化道反应，无药物性皮疹，血常规及肝肾功能正常。对照组治愈34人，治愈率75%，治疗后12人腹痛加重，血β-