现场急救技能知识培训

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1、现场急救技能知识讲座一、创伤现场急救概述1.目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能，2.首要原则是抢救生命。3.除去致伤因素避免继续损伤。4.优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。5.包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。6.固定制动:骨折或关节损伤。7.止痛:注射或口服止痛剂。8.后送:用适当运输工具迅速送到就近的院。二、创伤现场评估1.基本生命体征2.四步检诊程序：一问:问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送；二看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况；三测:测血压；四摸:摸脉搏、皮肤温度、气管位置、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活

2、动。3.现场评估、检伤和分类原则Ø呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送，立即复苏Ø已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置Ø呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红牌，紧急后送Ø伤势较重，但生命体征稳定者，---黄牌，优先后送Ø轻伤，---绿牌，暂缓后送4.拨打120：拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。三、急救技术（1）心肺复苏术◆心肺复苏的目的：◇挽

3、救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。◆心肺复苏术的对象与实施者◇抢救对象：呼吸、心跳骤停者。无意识、无呼吸、无心跳（心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、大动脉搏动消失。）◇实施者：第一目击者、身边的医生、护士；经过急救培训的人。◆心肺复苏有效指征◇眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等；◇自主呼吸逐渐恢复；◇触摸到规律的颈动脉搏动；◇面色转为红润；◇双侧瞳孔缩小。◆心肺复苏可以终止的条件◇伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；◇有专业医务人员接替抢救；◇医务人员确定被救者已经死亡。（2）止血术◆加压包扎法：常用于头面部的伤口。◆填塞止血法：颈部

4、、臀部等处较深的伤口◆指压止血法：颜面、四肢部伤口◆止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时图1：加压包扎止血法图2：指压动脉止血法图3：填塞止血法图4：止血带止血法（3）外伤包扎术◆包扎的目的：1）保护伤口2）减少污染3）固定敷料4）帮助止血◆常用的材料：是绷带和三角巾，抢救中也可将衣裤、被单等剪开作包扎用。◆伤口包扎技巧要求：◇快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）.◇准（部位要准确）.◇轻（动作要轻,以免增加伤口流血）.◇牢（牢靠、松紧适度、打结时要避开伤口和不宜压迫的部位）.◇细（处理伤口要仔细）.图1:头部包扎图2：四肢部包扎◆几种特殊创伤的包扎方法Ø开放性颅

5、脑伤以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅Ø开放性气胸以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的Ø张力性气胸伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部Ø腹部内脏脱出方法同开放性颅脑伤，如果肠管破裂，可用肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内Ø异物插入体内Ø异物插入眼球(4)外伤固定◆急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。◆注意事项:1.对疑是骨折的病

6、人，当作骨折予以固定制动。2.固定时，四肢应尽量固定于功能位：上肢　－　固定于屈肘位，下肢　－　固定于伸直位3.如无夹板，可就地取材。4.夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。5.夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。6.固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。7.固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。8.脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。9.颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。(5)搬运◆先止血、包扎、固定后搬运.主要是抬背.◆搬运注意事项:1.昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领

7、扣附近,防止窒息;2.颈椎伤应有人协助牵引、固定头部;3.脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势.4.搬运过程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救.四、淹溺的急救◆淹溺是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留。儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因◆淹溺急救措施1.复苏：缺氧时间和程度是决定淹溺预后最