疼痛--临床技术操作规范

《疼痛--临床技术操作规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疼痛的测量与评估疼痛的测量一般指用某些测量标准（mctric)对疼痛强度进行测定；疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同因素相互作用的测量。通过疼痛的测量与评估可以确定疼痛的强度、性质和持续时间，有助于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法和评价不同治疗方法的相对有效性。目前国内较常采用的定量测定方法分别介绍如下，在临床工作中可酌情选用。一、视觉模拟评分法【方法】无痛:-------------------------------最严重的疼痛010图1-1疼痛的视觉模拟评分法（VAS)视觉模拟评分法

2、（visualanaloguescalc，VAS)是在白纸上画一条长10cm的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”（图1-1)。病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某-点作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量。【注意事项】(1)使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。(2)可使用正面有0和10之间游动的标尺，背面有0到10数字的视觉模拟评分尺，如果病人移动标尺，医生能够立即

3、在尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米。(3)不宜用于老年人，因为老年人准确标定來标位置的能力不足。二、口述描绘评分法【方法】口述描绘评分法（verbalratingscales.VRS)由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛等-些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛。有许多不同的口述描绘评分法，通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列（表1-1)，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，因此每个形容疼痛的词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛。【注意事项】(1)等级的划分常常是取决于病人

4、自身的经验，而非自发的临床疼痛。(2)在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。(3)该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的数字表达。(4)对细微的感觉变化不敏感，并且易受情感变化的影响。(5)不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛强度的水平；慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受，如烧灼痛、抽痛、刺痛、痒痛等。表1-1各种疼痛强度口述描绘评分法4级5级6级12级15级1.无痛1.无痛1.无痛1.不引人注意的痛1.无

5、痛2.轻度痛2.轻度痛2.轻度痛2.刚刚注意到的痛2.极弱的痛3.中度痛3.中度痛3.中度痛3.很弱的痛3.刚注意到的痛4.严重痛4.严重痛4.严重痛4.弱痛4.很弱的痛5.剧烈痛5.剧烈痛5.轻度痛5.弱痛6.难以忍6.中度痛6.轻度痛受的痛7.强痛7.屮度痛8.剧烈痛8.不适性痛9.很强烈的痛9.强痛10.严重痛10.剧烈痛11.极剧烈痛11.很强烈的痛12.难以忍受的痛12.极剧烈的痛13.很剧烈的痛14.小可忍受的痛15.难以忍受的痛三、数字评分法【方法】数字评分法（numericrati

6、ngscalcs，NRS):①11点数字评分法（the11-pointnumericratingscale.NRS-11)，用0到10这11个点来描述疼痛的强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，10表示最剧烈的疼痛；②101点数字评分法（the101-pointnumericratingscale,NRS-101)，其具体方法勺11点数字评分法相似，0表示无疼痛，100表示最剧烈的疼痛D【注意事项】(1)最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时间变化的规律提供详细资料，但不宜过度

7、频繁使用，避免病人焦虑不合作。(2)病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。四、45区体表面积评分法【方法】45区体表面积评分法（the45bodyarearatingscore，BARS-45)是将人体表面分成45个区域，每个区内标有该区的号码，身体的前面有22个区，后面有23个区(图1-2),让病人将自己疼痛的部位在相应的区域图上标出，如果病人用笔涂盖了一个区，则该区记分为1分，其余为0分。【评分标准】(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛

8、区域的数目。(2)用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛；黄色表示轻度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度疼痛。(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比，各疼痛区占体表面积的百分比见.表1-2,【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。（4）不适用于头痛病人。图1-2疼痛的体表面积评分法表疼痛区占体表面积的百分比疼痛区号码占体表面积的百分比（%