卫生部第二轮面向农村和基层及应用

《卫生部第二轮面向农村和基层及应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、卫生部第二轮面向农村和基层推广适宜技术“十年百项计划”第五批项目简介卫生部科技教育司二○○五年十二月35目　　录一、中华人民共和国卫生部通告（卫通[2005]14号）┉┉┉┉01二、项目介绍1、适时分娩的技术┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉032、皮下埋植、放置IUD、药物流产术后减少阴道出血的技术┉┉073、早产儿腋静脉留置输注营养液的临床应用┉┉┉┉┉┉┉┉┉104、当代口腔正畸直丝弓矫治技术及徐氏滑动直丝弓矫治技术┉┉115、简易装置浓缩腹水回输治疗顽固性腹水┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉146、肱骨外上髁炎的诊治新技术┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉177、胃肠道癌术后腹腔淋巴化疗联

2、合静脉化疗的临床应用┉┉┉┉218、平衡针灸治疗颈肩腰腿痛┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉259、缺血性脑卒中的预警因子—溶血磷脂酸的临床应用┉┉┉┉┉2710、中国糖尿病综合防治计划┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉2911、穴位埋线技术的临床应用┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉3535项目介绍注：项目介绍内容依据项目推广单位提供材料整理，仅供使用单位参考。一、适时分娩的技术（一）技术要点该技术由如下四项研究成果组成。⒈“中国女性骨盆的研究”该研究汇总了我国20个民族6835例骨盆资料，建立了有代表性的中国女性生理骨盆的形态、径线数值以及汉族各地的差异和各民族间的差异。特别是临床骨盆的内、

3、外测量，如测量据点准确、方法得当、效果好，并已建立了骨盆入口、中段、出口各平面的正常数值，提出骨盆任何一条主要径线小于9.5-10cm就应引起注意，对指导临床医生鉴别难顺产是很有价值的。⒉“中国新生儿头径研究”：在分娩的过程中，胎头的径线在分娩机制中亦极为重要。该研究建立了我国新生儿头径线的生理常数，通过测得8个民族4667例新生儿头径线确立了有代表性的中国新生儿头径线数值。特别是在分娩过程中胎头取哪条头径入盆衔接与骨盆相称的关系可以判断盆头相称否和异常情况，得以及时处理。⒊“中国妇女产程的研究”通过对我国6个民族2778例初产妇产程的研究总结了中国妇女产程各期产程时间的生理数值。对诊断

4、分娩的难易，监护产程的进展情况，准确可靠，是产时监护的主要方法和依据。该研究强调了分娩进展的时间观念，提出了分娩进展中各阶段的生理界限数值，如产程的进展时间超出了生理界限数值，预示难产即将发生或已经发生。并对分娩产程进展的产时监护提出产程“一区三线”的数值。产程的“一区三线”即产程“警戒区”的数值，是鉴于我国农村幅员广大，交通不便，保证对可能难产的产妇及时安全地转送到有条件解决的医疗单位，确保母婴安全而总结的，更能作为对初学产科的实习生、住院医生、助产人员观察产程时限的标准。现在国内外开展Daula式陪伴分娩，我们采取一对一监护产程，产程的“一区三线”是最好的产程时限标准。产程“一区三线

5、”时限数值，为了醒目，将警戒区数值定为“一区”，将预警线、警戒线、异常线数值定为“三线”35，是人为的设计，有利于农村医生作为转送产妇的时间根据。基层接生人员在处理分娩过程中，如产妇产程超越“预警线”时限而尚未分娩，进入“警戒区”者，应提高警惕，严密观察，估计临产后宫口开大2-3cm时算起，超过7-8小时，已进入警戒区时限者，应积极寻求有无产科难产原因，有条件者作好处理难产的准备，否则应在接近异常线之前作好转送产妇的准备。“一区三线”数值：通过500例顺产的临产产妇观察，从宫口扩张2-3cm开始算起，有416例在7小时内分娩完，占83.2%，有71例在第7－9小时内分娩完，占14.2%，

6、到9小时已经顺利分娩达97.4%，尚有13例占2.6%在9－11小时内分娩完，这些正常顺产者均没有超过11小时。据此定出产程的“预警线”为7小时20分钟的时限内分娩达83.2%，如果在此时限内未能分娩，提醒基层接生人员警惕（预警线），再等9小时可分娩又达到97.4%，只有2.6%的分娩在11小时，如超过11小时未生产者，多已进入异常产程，一般多为难产，见图。为基层接生人员规定为“预警线”、“警戒线”、“异常线”的时限，在此时限内定出“警戒区”数值，如产程超越生理数值时限，则预示难产即将发生或已经发生。这些时间时限能显示隐性难产存在，有极大的实用价值，对产科工作者在处理分娩时必须在产程中有

7、时间概念，是产程中鉴别难、顺产五项标准之一，尤其对基层和农村接生人员提供了哪些该基层处理，哪些该及时转院或哪些情况该及时请示上级医师的一种处理分娩的时限的依据。1h2h3h4h5h6h7h8h9h10h11h12h警戒线14.2%（71）预警线83.2%（416）异常线2.6%（13）←——警戒区——→宫口扩张由2+cm开始计算图：500例正常初产妇“区、线”时间内分娩比率作为产程中鉴别难、顺产的五项指标之一，产程“一区三线”数值为