9-健康体检人群高脂血症相关因素分析及对策

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1、健康体检人群高脂血症相关因素分析及对策董晶梅(哈医大五院体检中心)高脂血症是体内脂类代谢紊乱导致血脂水平增高并由此引发一系列临床病理表现的的病症，与中风、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等的发病有着密切关系，是形成冠心病的主要因素之一。一、高脂血症及其引起的心脑血管疾病等呈逐年上升趋势。近年来，随着人们生活习惯特别是饮食习惯的改变等多种因素的影响，高脂血症的发病率有明显增高的趋势，而且本病引起的心脑血管疾病往往发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。据现代医学疾病监控的数据显示，

2、全世界每天因高脂血症引发的心脑血管疾病死亡人数近4000人之多。我国每年因高脂血症引起的糖尿病、心肌梗死、脑梗死、中风、偏瘫、致残、致死人数呈逐年上升趋势。据统计，我国血脂异常患者已高达1.6亿，35岁以上的人群中有2500万人同时患有高血压和高血脂症。高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，血液中过多的脂肪会悄无声息地沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化；若内脏组织有过多的脂质沉积，可使内脏的体积增大，影响其功能，如脂肪肝。若皮下组织堆积过多脂质可形成黄色瘤。而对人体影响最大的是，血脂异常症发生后，血中脂质

3、形成脂肪斑或纤维斑块，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化，进而引起一系列的与血管方面疾病有关的并发症：心血管方面的心绞痛、心肌梗死、心律失常；脑血管方面的脑梗死和脑溢血；还可形成高血压、糖尿病、眼底视网膜血管病、肾病和上、下肢坏疽，使病人致残、甚至致死，严重影响生活质量和生命安全。因此，人们称血脂异常症是导致冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、脂肪肝、代谢综合症的“罪魁祸首”二、高脂血症的诊断标准是：目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2

4、～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。42）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72毫摩尔/升。3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过＞5.72毫摩尔/升，甘油三酯＞1．70毫摩尔/升。4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白

5、-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，＜0.9毫摩尔/升。三、高脂血症的病因：（一）原发性高脂血症；是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等。1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。如家族性高胆固醇血症。多见于近亲结婚者、有高血脂家族史者。2.饮食因素:饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血

6、症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分，如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等。3.其他因素:体形肥胖、暴饮暴食、中老年人、绝经后妇女、长期吸烟、酗酒、习惯于静坐、生活无规律、精神长期处于紧张状态者，也与本病发生有极密切的关系。（二）继发性高脂血症:系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括;糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、痛风

7、、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等，继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见，如不详细检查则其原发病常可被忽略，不能从根本上解决问题与治疗不利。现代医学研究结果明确提示，生理和病理（包括滥用药物所致）变化所引起的激素（如胰岛素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等）的改变以及代谢（尤其糖代谢）的异常均可引起高脂血症。四、避免高脂血症的危害对策：（一）改变饮食习惯提倡科学合理的膳食结构。1.严4格限制高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，减少脂肪的摄入量是控制热量的基础，少吃肥猪肉、黄油、肥牛、肥鸭、肥鹅等动物性脂肪。这类食物饱

8、和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇的吸收和肝脏胆固醇的合成使血清胆固醇水平升高，饱和脂肪酸长期摄入过多，还可使血清甘油三酯升高，并加速血液凝固作用，促进血栓形成。此外，还要忌食含高胆固醇的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物，提倡多吃海鱼、谷类、燕麦、玉米等以保护心血管系统，降低血脂。2.充足