建立居民健康档案存在的问题与对策

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1、建立居民健康档案存在的问题与对策【摘要】分析建立居民健康档案过程中存在的问题，提出相应的解决对策，为中小城市建立居民健康档案工作提供参考依据。周【关键词】建立居民健婶康档案问题对策健康档驽案记录每个人从出生到死亡杼的所有生命体征的变化，以煞及自身所从事过的与健康相眼关的一切行为与事件，具体禳的内容主要包括每个人的生娲活习惯、以往病史、诊治情矗况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过，是一个动态厕、连续且全面的记录［1］匚。通过信息完整的居民健康缏档案，全科医师可以充分掌塥握和了解居民个人及其家庭薤的健康状况，为社区内高

2、危酚人群的筛选，开展有针对性箱的健康管理，采取有效的预季防措施奠定基础，是居民享铥有均等化公共卫生服务的重薜要体现。建立社区居民健康麈档案是保障社区卫生连续、磙方便、综合性服务的前提和速基础［2］。所以建立真实的、完整的居民健康档案意辍义重大，如何建立居民健康п档案，保证建档工作能顺利滨开展，成为社区卫生服务工制作面临的首要问题。1建档过程中存在的问题10/10痛目前政府对社区卫生服务投入不足，相关部门重视力度冕不够，严重制约了社区卫生苞服务工作的发展。国务院《庙关于发展城市社区卫生服务号的指导意见》提出：“社区

3、卫生服务是政府实行一定福狷利政策的社会公益事业的具误体体现，积极推进社区卫生槎服务是政府的重要职责，各翟级政府要切实加强对社区卫遽生服务的领导，要把积极推髋进社区卫生服务引入政府工朴作目标；劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生搡服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合疑基本医疗保险有关规定的社谔区卫生服务项目纳入基本医湍疗保险支付范围；财政和卫皲生行政部门要调整卫生经费杓的支出结构，按社区卫生服卦务人口安排社区预防保健等戮公共卫生服务经费。lOc覃aLHOst”但是，这些素政策目前大多没有得到全面钊落

4、实，使部分社区卫生服务机构向营利性方向发展，很往难抽出人力和物力建立和管理居民健康档案，制约了社聘区卫生服务机构功能的准确￥定位、服务质量的提高及管茎理的规范性和有效性。番城镇居民医疗保险制度未完砗全普及，居民与社区卫生服逝务机构之间未建立强制性医跄疗关系，大多数居民不愿到刽所属社区卫生服务机构体检袅诊疗，建立这部分人群的健瞢康档案往往成了“死档”，摔不利于社区卫生服务机构发妓挥“首诊负责”和“双向转席诊”的作用，造成人力、物鬏10/10力的浪费，影响了社区卫生凯服务机构的建档率和建档质嚷量。社区卫生服务工作头的宣

5、传力度不够，社区卫生娥服务公益性质未被广大居民鳜信任和认可，目前由于各类玮上门推销产品活动的泛滥，已经严重干扰了居民的生活珙，使居民对上门建档和提供满服务的社区医护人员持有戒大备心理，经常出现不理睬、给不开门的现象。社区居民观念传统，健康意识欠缺锹，普遍存在“健康时疾病离俗我很远，生病后再上医院”的观念，对“未病先防”的￡健康理念十分陌生，大多数甏居民不懂得许多疾病可以通结过改变生活方式和健康行为栾来预防的，也没有听说过健蹁康档案这一新事物，不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，大多采取骧避重就轻、隐

6、瞒病史或者回謇避等方法，大大降低了建档躜的完整率和真实度。社焓区居民身份复杂，住所易变，租住户多，流动性大，居谊民建立健康档案之后，租房琶合同到期，变更地址，另租郐他处居住，有的居民居住地屋和户口所在地不一致，即所谓的人户分离，易造成漏建匀档和重复建档，不利于健康捃档案的建立和管理。10/10社体区居民知识层次参差不齐，道对建档工作有不同的认识，瀹知识层次低者对建档的意义秦和作用理解不够透彻，知识羡层次高的群体大多是国家公汆务员或企事业干部，单位每蛮年都安排有常规的体检，因途此这部分人多数认为没有必肖要在社区卫生服

7、务机构，无欺形中影响了社区居民对建档加工作的配合。社区卫生拥服务医务人员过分主观强调ㄒ自身工作时间安排，工作时事间与社区居民外出作业时间м相重合，建档前未能及时与洁居民预约就上门建档，使得医务人员入户建档时，碰到禁的大多是老人、儿童、保姆「以及病、残、智障等弱势群姚体，他们和医务人员交流存籀在障碍，也对上门建档的工鲭作人员保持警惕，更重要的躐是他们大多没有自主权，必骊然影响建档工作顺利开展。糟社区医务人员上门建档酵时，大多数仍常规着装：医生配穿白大褂、护士配穿白歧裤子、护士鞋、燕尾帽，但坶是由于传统信仰原因，有的①

8、居民对传统的医护人员以“盾白大衣形象”上门建档特别排斥，不愿意让其靠近，尤狻其住宅高档、装修考究的家矽庭，更是难以接受，入户建窒档的医护人员大多被拒绝甚幛至遭辱骂，更别提开展建档イ工作。10/10建档工作多数都湮是大规模开展，健康档案中泉许多内容涉及到居民的隐私忌，而社区卫生服务工作人员迦在公共场合为居民建档时，埝往往忽略保护个