县城乡医疗救助一站式即时结算服务管理和门诊救助的实施方案

《县城乡医疗救助一站式即时结算服务管理和门诊救助的实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、县城乡医疗救助一站式即时结算服务管理和门诊救助的实施方案为促进和深化我县医药卫生体制改革，进一步完善城乡医疗救助制度，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，推行“简便易行、及时高效、便民利民”的城乡医疗救助“一站式”即时结算服务管理模式，对部份特困对象开展门诊救助。根据河南省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅关于《进一步完善城乡医疗救助制度意见的通知》（xxx民〔20xx〕x号）、开封市民政局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局《开封市城乡医疗救助实施方案》（汴民文〔2011〕10

2、2号）的通知精神，结合我县实际，经县民政局、卫生局、人力资源和社会保障局、财政局研究，制定本实施方案。一、城乡医疗救助指导思想、基本原则和目标任务（一）指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实国家、省深化医药卫生体制改革的有关精神，强化政府责任，健全医疗救助机制，完善医疗救助制度，加强管理，改进服务，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。（二）基本原则坚持从我县经济和社会发

3、展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持统筹协调，搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，建立城乡一体化的医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，公开便捷，发挥医疗救助的救急救难作用；坚持政府主导，民政主管，部门配合，社会参与，大力发展医疗慈善事业。（三）目标任务进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线，形成以政府为主导，政府拨款、社会捐助和慈善援助等多种医疗救助资金的筹资渠道，加强医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，达到平台共享、服务一体、监管统一，在全县建立起资金来源稳定，管理运行规范，

4、救助效果明显，为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助同步结算机制。二、城乡医疗救助的对象、方式、标准（一）救助对象1.城市居民最低生活保障对象；2.农村居民最低生活保障对象；3.农村五保供养对象；4.城乡其他经济困难家庭人员（主要包括低收入家庭重病患者、重度残疾人、城市低收入家庭60岁以上老年人和家庭经济困难大学生）；5.农村0-14岁（含14周岁）患急性白血病和先天性心脏病儿童。患儿疾病符合儿童急性淋巴细细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天

5、性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄诊断标准，且符合卫生部办公厅《关于印发儿童血液系统2个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕90号）及《关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕91号）规定的适用对象。（二）救助方式和标准1.资助参合、参保按照省、市有关规定，结合当年资金筹集情况，代缴全部或部分资金，资助农村低保对象和农村五保对象参加新型农村合作医疗，资助城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险，资助城乡其他经济困难家庭人员参加城镇居民基本医疗保险或新型农村

6、合作医疗。2.门诊救助（1）对农村集中供养五保对象，根据当年资金筹集和使用情况，按年度实行限额门诊医疗救助，最高救助限额为200元/人/年。（2）农村分散供养五保对象、城市低保对象、农村低保对象和城乡其他经济困难家庭人员，患有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗认定的门诊重症慢性病（门诊重症慢性病指慢性肾功能衰竭、脏器移植、恶性肿瘤、慢性糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、阻塞性肺气肿、再生障碍性贫血、肝硬化、心衰、结核病、精神病、红斑狼疮、股骨头坏死、类风湿性关节炎、重症肌无力、帕金森综合症），

7、需要长期维持院外治疗，且年门诊医疗费支出较大的对象，按年度实行限额门诊医疗救助，最高救助限额为200元/人/年。3.住院救助住院医疗救助不设起付线。救助对象在民政定点医疗机构住院治疗期间产生的费用，在扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险补偿费用和自付费用后，需个人承担的、符合新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险政策规定的合理费用（以下简称合理医疗费用），按照一定比例实施救助。救助标准为：（1）农村集中供养五保对象，按照80%的比例予以救助，每人每年累计救助最高限额为3000元。（2）分散

8、供养五保对象、城市低保对象、农村低保对象按40%比例救助，每人每年累计救助最高限额为2000元。（3）城乡其他经济困难家庭人员（主要包括低收入家庭重病患者、重度残疾人、城市低收入家庭60岁以上老年人和家庭经济困难大学生）患重大疾病需住院治疗，且自付费用较高、影响其基本生活的，按30%比例救助，每人每年累计救助最高限额为2000元。重大疾病指慢性肾衰竭（尿毒症）并需进行定期血透、腹透的；恶性肿瘤；再生障碍性贫血；内脏器官移植；严重烧伤（全身皮肤20%以上受到第3度烧伤）；暴发性肝炎（大部分肝脏坏死