2015年康复医学高级职称考试辅导精华

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1、医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2015年康复医学高级职称考试辅导精华　　有关2015年康复医学高级职称考试的考点知识，助考之星老师特详细整理有关内容如下，供广大考生参考复习。　　一、甲亢手术动态康复指导　　甲状腺功能亢进：是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。　　【心理指导】　　甲亢病人性情急躁、情绪易受外界因素影响，住院后会产生焦虑、恐惧心理。对此，应给予体谅和安慰，尽量避免神经刺激，对思想顾虑轻重者，术前应与其多交谈，解释手术的有关问题，以减轻

2、病人的思想负担。　　【术前指导】　　1、向病人说明降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血是保证手术成功，防止术后并发症的重要环节。术前可服用硫氧嘧啶类抗甲亢腺药物降低甲状腺素分泌，使基础代谢率降低，但由于这类药物能使甲状腺肿大、充血，故停药后需用复方碘制剂，同时减轻腺体充血，使腺体缩小、变硬、有利于手术、碘剂对甲状腺素有抑制作用，如突然停药，可反射性地引起甲状腺素分泌增加，加重甲亢症状，故应向病人解释。服药时间内一定在病室等候不可随意中断服药，停止服用碘剂时也应逐渐减量。此外碘制剂对口腔和胃粘膜有副作用，应于饭后冷开水稀释后口服或与修食物一道服用。　　2、甲亢病人蛋白质。

3、碳水化合物及脂肪代谢加速，机体营养消耗达，应嘱病人术前补充高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。此外，病人能量代谢加快，耗氧量和散热量均增加，应给予足够的饮料以补充代谢消耗及出汗丢失的水分，但禁用对中枢有兴奋作用的咖啡、茶等饮食。　　3、病人注意保暖，预防上呼吸道感染。吸烟者手术前2周应戒烟，避免术后频繁咳嗽，引起切口出血。　　4、术前指导病人练习头颈过伸体位，以适应手术时的体位要求。　　【术后指导】　　1、全麻清洗，生命体征平稳后可取半卧位，以利于切口引流，减轻颈部张力，改善呼吸；3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　2、术后

4、48小时内病人应保持安静，避免情绪激动、过频活动或多讲话。以防血管结扎线脱落，引起出血及诱发甲亢危象发生；　　3、术后1～天可进流质饮食，但不可过热，以免引起颈部血管扩张加重组织渗血。进食前可扶病人坐起，注意进食后有无呛咳，如出现咳嗽可改进半流质糊状饮食；　　4、由于手术中对甲状腺体的刺激，可使甲状腺球蛋白大量入血，为了减少甲状腺球蛋白的水解，避免甲状腺素反射形的释放，防止甲亢危象发生，术后需继续口服复方碘化钾溶液1周左右，方法时每日三次，每次15低开始，逐渐每减少1滴，直至3滴时停药，服药期间应保持用药的连续性，不可随意间断；　　5、拆线后指导病人练习颈部活动、防止肌

5、肉粘连及瘢痕挛缩，影响颈部美观和功能。　　【康复与自我护理指导】　　1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。　　2、讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法。　　【出院指导】　　根据医嘱继续服药，并定期随诊。　　二、乳房癌动态疼痛指导　　1、术前向病人说明疼痛时由于手术创伤引起的反应，持续时间约48小时，使病人有充分的思想准备，医护人员会及时采取有效措施止痛。　　2、术后全麻清醒，取半窝位，患侧上肢以软枕垫起，以减轻切口张力、促进静脉回流。　　3、向病人讲解疼痛的评估方法：视觉模拟评分法；即在纸上画一条10CM长的直线，两端分别标明“0”和“10”的字要，“0”表

6、示无痛：“10”代表最剧烈的疼痛；如病人选择“3”以上时，应用病人自控静脉镇痛（PCIA）。　　4、根据疼痛的描述，判断疼痛的原因，评估疼痛的程度，给予相应的处置，必要时遵医嘱应用度冷丁、冬眠合剂等。　　5、给予心理安慰，应用放松疗法，如谈话，听音乐，看电视等。　　三、喉切除术康复措施3医学考试www.zhukao.com.cn视频题库押题辅导考试一次过　　1.指导气管导管护理。对于出院时仍带套管者，应指导患者及其家属，教会取放内套管及消毒的方法。取内套管时应一手按住外套管，另一手旋开内套管，再将套管取出。　　内套管消毒的方法：用开水煮沸或用戊二醛浸泡30分钟后，无菌生

7、理盐水冲洗，防止残留药液进入呼吸道，每日2次。插入内套管并旋转卡口固定，套管内滴盐水数次和氯霉素4次/天，防止痰液粘稠干燥形成痰痂而影响通气，必要时嘱病人家中备吸痰器。防止因套管系带断裂致套管脱出，并交代家属保留好套管管芯。学会更换喉垫，用酒精棉球将套管周围皮肤擦干净，剪好新的消毒纱布垫并换好，每日1次。　　2.讲解出院后的药物使用的方法、注意事项，定期复查的重要性。出院后第1，3，6，12个月回院复查，复查时带门诊病历本，随时出现不适症状可电话随诊。指导病人学会自我发现、触摸颈部淋巴结有无肿大。帮助吸烟者戒烟，以免继续损伤呼吸道。预防呼