种植牙医生的新挑战

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1、广州军区武汉总医院口腔科（口腔健康宣传普及资料）最佳的美学效果--种植牙医生的新挑战作者：上海交通大学口腔医学院从世界范围来讲，口腔种植学从八十年代发展至今，正在成为牙缺失修复的最重要方法，在欧美经济发达国家甚至已经是医生和患者首选的修复手段。种植牙的目的不仅仅要恢复缺失牙齿的咀嚼功能，还需要满足其美观功能，及发音功能，尽量达到在外观上和天然牙齿形态相似。近年来，由于种植体材料及表面处理研究的不断深入及发展，种植体设计的进一步完善，临床医生经验的不断积累，种植体和骨之间的骨性结合能够形成长期的稳定性，使临床医生把

2、更多的注意力从种植牙的成功率转移到如何提高种植牙的美观性。如何提高种植修复的美学效果是种植修复医生面临的新挑战。种植修复后修复体的长短大小、颜色、形态、位置和角度及种植体周围软硬组织形态是满足美观要求的关键因素。(一)义齿的长短及大小种植体支持的义齿长短及大小主要取决于种植部位牙槽骨的吸收程度，对于牙槽骨吸收严重的部位，需要修复的空间较大，采用传统的修复手段修复的牙齿往往比较长，很难达到理想的美观的效果，这种情况下，为了取得理想的美观效果，应该通过应用骨再生技术或/和人工牙龈材料来缩短临床牙冠的长度，以便取得理想

3、的临床美学效果。（口腔科大夫郑重提醒：此文章只可用于大众获取口腔方面的知识及交流，不能用于自我诊断病情。以上资料仅供参考，具体诊疗请咨询医生或到医院在专业医生指导下进行！如涉及到作者的所属权益，请您及时通知我们，我们将尽快删除，特此声明！）广州军区武汉总医院口腔科（口腔健康宣传普及资料）对于全口牙列缺失病人，义齿的大小和最终修复效果和病人的上嘴唇相对于牙槽脊的丰满度和长度密切相关。对于嘴唇笑线较低的病人，即使义齿较长，也可以隐藏于嘴唇后面，取得较为满意的修复效果。相反，对于嘴唇笑线较高的病人，在种植设计时应该预先

4、排牙，充分预测种植后牙齿的大小及长短，以决定采用何种设计,避免种植手术设计的盲目性。(二)种植体的种植位置种植体在牙槽弓的位置和方向是决定种植牙最后是否美观的关键因素之一。对于连续多个种植牙，总体原则应该是这样：种植体的头部连线必须和牙槽脊顶的连线平行或者位于牙槽脊顶的连线上，种植体之间必须保持足够的空间，以便形成牙间乳头。种植体的肩台部必须在龈下2-3mm，以确保修复体的外型自然逼真。有时由于牙槽骨的解剖条件限制，种植体的位置很难达到理想的效果，需要用角度基台来纠正其位置，但是这样常常会导致龈-冠边缘不美观，以

5、及生物力学不合理引发的并发症，因此建议要在手术前做好模板，并应该按修复体的位置来决定种植体的位置，骨量不足则应该通过骨再生技术来增加骨量。如果种植体在牙槽脊的位置不妥，通常会出现以下几种问题：1.种植体的位置若向唇颊侧偏斜，会出现修复体的唇颊侧边缘高于邻牙，同时种植体肩台部位的组织变薄，导致种植体周围组织在愈合及负载过程中容易发生生理性吸收，除了影响美观外，还影响其长期成功率。2.种植体的位置若向舌腭侧偏斜，修复体和牙槽脊软组织之间会形成间隙，修复体和种植体颈部软组织暴露不够，修复体的自洁作用差，卫生清洁很难控制

6、。（口腔科大夫郑重提醒：此文章只可用于大众获取口腔方面的知识及交流，不能用于自我诊断病情。以上资料仅供参考，具体诊疗请咨询医生或到医院在专业医生指导下进行！如涉及到作者的所属权益，请您及时通知我们，我们将尽快删除，特此声明！）广州军区武汉总医院口腔科（口腔健康宣传普及资料）3.如果种植体之间位置太靠近，就不能形成健康美观的牙间乳头。要形成健康美观的牙间乳头，种植体肩台和天然牙之间间隙最少是1mm，种植体和种植体肩台之间最好是2mm。在中切牙和侧切牙区特别要注意以下几种特殊情况的出现，这些因素是造成种植体之间位置不

7、妥，影响种植效果的常见原因：(1)位于中切牙区最常用的解剖参考标志不是邻近的中切牙,而是上颌骨的联接标志-切牙乳头,种植设计时必须充分考虑切牙孔的位置,这是种植体应该避开的解剖部位。如果仅以相邻的中切牙作为标志，有可能将种植体种植于切牙孔。(2)在中切牙和侧切牙区做模板或排蜡牙时，由于唇颊侧软组织往往较厚，这样会造成可利用空间偏大的错觉，通常容易偏向唇颊侧，而且唇颊侧骨组织往往更容易吸收。种植体的拟种植位置应该在牙槽弓靠内侧，并和邻牙的连线相平行。(3)在切牙区由于拔牙后牙槽骨的吸收，使牙槽脊平坦，这一现象一方面

8、使种植体与种植体之间牙龈乳头很难恢复，另一方面又使种植体与尖牙之间牙龈乳头更加明显，在视觉上产生比较，容易加重种植牙区“无牙龈乳头”的现象。(4)在前牙行种植手术时，由于邻牙外型高点的突起，容易影响钻头的方向，使相邻两种植体内聚，修复后的牙间乳头消失。正确的方法是手术中应用长钻头，避开天然牙冠对手机头位置移动的干扰，保持相邻种植体平行。（口腔科大夫郑重提醒：此文章只可用于